A aplicação da tecnologia digital inteligente de diagnóstico e terapêutica no diagnóstico de dilatação biliar (DIIBD)

Os cistos de colédoco (CC) têm sido tradicionalmente considerados como dilatações císticas do ducto biliar extra-hepático. Os cistos de colédoco são agora chamados de dilatação de colédoco, que também inclui cistos intra-hepáticos e extra-hepáticos. Os cistos de colédoco são definidos como dilatações císticas envolvendo a árvore dos ductos biliares de segmentos únicos ou múltiplos dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Em 1959, Alonso-Lej et al. primeiro dividiu o CC em 3 tipos com base na localização da dilatação do ducto biliar. Somente em 1977 é que Todani et al. revisou a classificação, acrescentando mais 2 tipos de CC, que é a classificação mais utilizada pelos médicos atualmente; no entanto, alguns especialistas contestam isto, alegando que cada tipo de CC tem a sua própria história natural, complicações e tratamentos. Sugere-se focar mais na patogênese do que em uma simples classificação anatômica da árvore do ducto biliar. Os cistos de colédoco são uma anomalia rara e às vezes considerados uma condição pré-cancerosa, o que muitas vezes leva a desafios diagnósticos. A apresentação típica desta condição é inespecífica. As equipes médicas devem ter alta suspeita clínica de cistos de colédoco ao investigar pacientes com icterícia, dor abdominal e massas abdominais palpáveis. Devido à ambigüidade desses sintomas e dos achados do exame físico, estudos de imagem apropriados são cruciais para o diagnóstico. A ressecção da dilatação do colédoco mostrou excelentes resultados, com uma taxa livre de complicações de 89% e uma taxa de sobrevida global em 5 anos superior a 90%. Portanto, o diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para alcançar ótimos resultados e um bom prognóstico.

A prática clínica confirmou que a moderna tecnologia de imagem digital, como visualização tridimensional e tecnologia de navegação de realidade aumentada, construída para diagnóstico de cirurgia hepatobiliar e plataforma de tratamento, desempenha um papel orientador crucial na avaliação pré-operatória precisa, localização de lesões, formulação de planos cirúrgicos ideais, e navegação intraoperatória para evitar danos colaterais. A equipe do professor Fang Chihua conduziu pesquisas e avanços de longo prazo neste campo. Uma parte significativa da literatura no campo da tecnologia digital inteligente de diagnóstico e tratamento recuperada do SinoMed - China Biomedical Literature Service System vem da equipe do professor Fang Chihua. A equipe publicou consensos consecutivos de especialistas no Chinese Journal of Practical Surgery no campo da inteligência digital em cirurgia hepatobiliar, incluindo a publicação do "Consenso de especialistas sobre diagnóstico preciso e tratamento da visualização tridimensional de cálculos hepatobiliares (edição de 2019)" que afirma o impacto significativo da tecnologia de visualização tridimensional na orientação do diagnóstico preciso e tratamento de cálculos hepatobiliares. As "Recomendações de consenso de visualização tridimensional para diagnóstico e tratamento de doenças hepáticas", publicadas numa revista internacional, demonstram que o nível de investigação da China neste campo está na vanguarda a nível mundial. Sioh Huang Lim et al. utilizaram a tecnologia de navegação intraoperatória ICG para visualizar os ductos biliares extra-hepáticos sem radiação, permitindo uma identificação mais rápida dos ductos biliares em comparação com a colangiografia. Liu Yangsui et al. aplicou tecnologia de imagem de fluorescência para navegação em tempo real dos ductos biliares extra-hepáticos, alcançando resultados superiores em termos de tempo cirúrgico, perda sanguínea intraoperatória e internação hospitalar pós-operatória em comparação com o grupo de cirurgia tradicional. Na reexploração laparoscópica do ducto biliar, Tian Guangjin et al. utilizaram a tecnologia de navegação por fluorescência ICG como assistência cirúrgica, com uma taxa de conversão para cirurgia aberta de aproximadamente 3,3% no grupo de navegação em comparação com 22,9% no grupo de cirurgia convencional, alcançando taxas mais altas de cirurgia abdominal minimamente invasiva no grupo de navegação. Takeshi Aoki et al. indicaram em sua literatura o sucesso da coloração de subsegmentos ou segmentos hepáticos em 33 de 35 casos (94,3%) usando tecnologia de imagem de fluorescência para navegação de ressecção hepática. Kunshan Ele et al. demonstraram que o método de imagem por infravermelho próximo (NIR) resultou em menos perda de sangue e menor tempo de internação hospitalar em comparação aos métodos tradicionais. A tecnologia de imagem por fluorescência ICG mostrou perspectivas promissoras na cirurgia de ressecção parcial do fígado. Concluindo, a tecnologia de visualização tridimensional pode alcançar uma diferenciação pré-operatória precisa das variações vasculares, formular planos cirúrgicos individualizados com base em modelos tridimensionais reconstruídos e fornecer navegação em tempo real durante a cirurgia para garantir o sucesso da operação. A navegação intraoperatória com tecnologia de realidade aumentada em tempo real ajuda a prevenir lesões intraoperatórias do ducto biliar, reduzir efetivamente complicações pós-operatórias graves e diminuir cistos residuais e complicações associadas. Portanto, a aplicação combinada de ambas as tecnologias no tratamento da cirurgia de cistos de colédoco proporciona melhor suporte tecnológico médico, aumenta a segurança e a precisão cirúrgica, promove o desenvolvimento de cirurgia minimamente invasiva e possui valor clínico significativo.