Digitaalisen älykkään diagnostisen ja terapeuttisen teknologian soveltaminen sapen laajenemisen diagnosoinnissa (DIIBD)

Koledokaalikystoja (CC) on perinteisesti pidetty maksanulkoisen sappitiehyen kystisenä laajentumana. Koledokaalikystoja kutsutaan nykyään choledochal-laajenemiseksi, joka sisältää myös intrahepaattiset ja ekstrahepaattiset kystat. Koledokaaliset kystat määritellään kystisiksi laajentumiksi, joihin liittyy intrahepaattisten ja ekstrahepaattisten sappitiehyiden yksittäisten tai useiden segmenttien sappitiepuu. Vuonna 1959 Alonso-Lej et ai. jaettiin ensin CC 3 tyyppiin sappitiehyen laajentumisen sijainnin perusteella. Vasta vuonna 1977 Todani et al. tarkisti luokitusta ja lisäsi vielä kaksi CC-tyyppiä, joka on nykyään kliinikoiden yleisimmin käyttämä luokitus; Jotkut asiantuntijat kuitenkin kiistävät tämän väittäen, että jokaisella CC-tyypillä on oma luonnollinen historiansa, komplikaationsa ja hoitonsa. On ehdotettu keskittymistä enemmän patogeneesiin kuin yksinkertaiseen sappitiepuun anatomiseen luokitukseen. Koledokaaliset kystat ovat harvinainen poikkeama, ja niitä pidetään joskus syövän esiasteena, mikä johtaa usein diagnostisiin haasteisiin. Tämän tilan tyypillinen esitystapa on epäspesifinen. Lääkäriryhmillä on oltava vahva kliininen epäily koledokaalisista kystaista tutkiessaan potilaita, joilla on keltaisuus, vatsakipu ja käsin kosketeltavat vatsamassat. Näiden oireiden ja fyysisten tutkimustulosten epäselvyyden vuoksi asianmukaiset kuvantamistutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä diagnoosin kannalta. Koledokaalin laajentuman resektio on osoittanut erinomaisia ​​tuloksia: komplikaatiovapaa osuus on 89 % ja kokonaiseloonjäämisaste viiden vuoden aikana yli 90 %. Siksi varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat olennaisia ​​optimaalisen lopputuloksen ja hyvän ennusteen saavuttamiseksi.

Kliininen käytäntö on vahvistanut, että nykyaikainen digitaalinen kuvantamistekniikka, kuten kolmiulotteinen visualisointi ja lisätyn todellisuuden navigointitekniikka, joka on rakennettu maksa-sappikirurgian diagnosointiin ja hoitoalustaan, on ratkaisevassa ohjaavassa roolissa tarkassa preoperatiivisessa arvioinnissa, leesioiden paikantamisessa, optimaalisten leikkaussuunnitelmien laatimisessa, ja intraoperatiivinen navigointi sivuvaurioiden välttämiseksi. Professori Fang Chihuan tiimi on tehnyt pitkän aikavälin tutkimusta ja läpimurtoja tällä alalla. Merkittävä osa digitaalisen älykkään diagnoosi- ja hoitoteknologian alan kirjallisuudesta, joka on haettu SinoMed - China Biomedical Literature Service System -palvelujärjestelmästä, on peräisin professori Fang Chihuan tiimiltä. Ryhmä on julkaissut peräkkäisen asiantuntijakonsensuksen Chinese Journal of Practical Surgery -lehdessä hepatobiliaarikirurgian digitaalisen älykkyyden alalla, mukaan lukien julkaisun "Asiantuntijakonsensus maksan ja sappikivien kolmiulotteisen visualisoinnin tarkasta diagnoosista ja hoidosta (2019-painos)". joka vahvistaa kolmiulotteisen visualisointitekniikan merkittävän vaikutuksen hepatobiliaarikivien tarkan diagnoosin ja hoidon ohjaamisessa. Kansainvälisessä lehdessä julkaistut "Kolmiulotteisen visualisoinnin konsensussuositukset maksasairauden diagnosointiin ja hoitoon" osoittavat, että Kiinan tutkimustaso tällä alalla on maailmanlaajuisesti eturintamassa. Sioh Huang Lim et ai. käytti ICG intraoperatiivista navigointitekniikkaa ekstrahepaattisten sappitiehyiden visualisointiin ilman säteilyä, mikä mahdollistaa sappitiehyiden nopeamman tunnistamisen kolangiografiaan verrattuna. Liu Yangsui et ai. sovelsi fluoresenssikuvaustekniikkaa maksanulkoisten sappitiehyiden reaaliaikaiseen navigointiin ja saavutti parempia tuloksia leikkausajan, intraoperatiivisen verenhukan ja leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon suhteen verrattuna perinteiseen leikkausryhmään. Sappitiehyen laparoskooppisessa uudelleentutkimuksessa Tian Guangjin et al. käytti ICG-fluoresenssinavigointitekniikkaa leikkausapuna, jolloin siirtymisaste avoimeen leikkaukseen oli noin 3,3 % navigointiryhmässä verrattuna 22,9 %:iin tavanomaisessa leikkausryhmässä, mikä saavutti korkeammat minimaalisesti invasiiviset vatsaleikkaukset navigointiryhmässä. Takeshi Aoki et ai. osoittavat kirjallisuudessaan onnistuneen alasegmenttien tai maksasegmenttien värjäyksen 33:ssa tapauksesta 35:stä (94,3 %) käyttämällä fluoresenssikuvaustekniikkaa maksan resektioon siirtymiseen. Kunshan He et ai. osoitti, että lähi-infrapuna (NIR) -kuvausmenetelmä johti pienempään verenhukkaan ja lyhyempään sairaalahoitoon verrattuna perinteisiin menetelmiin. ICG-fluoresenssikuvaustekniikka on osoittanut lupaavia näkymiä osittaisessa maksan resektioleikkauksessa. Yhteenvetona voidaan todeta, että kolmiulotteisella visualisointitekniikalla voidaan saavuttaa verisuonivaihteluiden tarkka erotus ennen leikkausta, muotoilla yksilöidyt leikkaussuunnitelmat rekonstruoitujen kolmiulotteisten mallien perusteella ja tarjota reaaliaikainen navigointi leikkauksen aikana leikkauksen onnistumisen varmistamiseksi. Leikkauksensisäinen reaaliaikainen lisätyn todellisuuden teknologianavigointi auttaa ehkäisemään leikkauksen sisäisiä sappitievaurioita, vähentämään tehokkaasti vakavia postoperatiivisia komplikaatioita ja vähentämään jäännöskystoja ja niihin liittyviä komplikaatioita. Siksi molempien tekniikoiden yhdistetty soveltaminen koledokaalikystakirurgian hoidossa tarjoaa paremman lääketieteellisen teknologisen tuen, parantaa kirurgista turvallisuutta ja tarkkuutta, edistää minimaalisesti invasiivisen kirurgian kehitystä ja sillä on merkittävää kliinistä arvoa.