Die Anwendung digitaler intelligenter Diagnose- und Therapietechnologie in der Gallendilatationsdiagnose (DIIBD)

Choledochale Zysten (CC) werden traditionell als zystische Erweiterungen des extrahepatischen Gallengangs betrachtet. Choledochale Zysten werden heute als choledochale Dilatation bezeichnet, was auch intrahepatische und extrahepatische Zysten umfasst. Choledochale Zysten sind definiert als zystische Erweiterungen, die den Gallengangbaum einzelner oder mehrerer Segmente der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge betreffen. Im Jahr 1959 stellten Alonso-Lej et al. Zunächst wurde CC basierend auf dem Ort der Gallengangserweiterung in drei Typen unterteilt. Erst 1977 stellten Todani et al. überarbeitete die Klassifizierung und fügte zwei weitere Arten von CCs hinzu, was heute die von Klinikern am häufigsten verwendete Klassifizierung ist; Einige Experten bestreiten dies jedoch und behaupten, dass jede Art von CC ihren eigenen natürlichen Verlauf, ihre eigenen Komplikationen und Behandlungen habe. Es wird empfohlen, sich mehr auf die Pathogenese als auf eine einfache anatomische Klassifizierung des Gallengangsbaums zu konzentrieren. Choledochuszysten sind eine seltene Anomalie und werden manchmal als Krebsvorstufe betrachtet, was häufig zu diagnostischen Herausforderungen führt. Das typische Erscheinungsbild dieser Erkrankung ist unspezifisch. Ärzteteams müssen einen hohen klinischen Verdacht auf Choledochuszysten haben, wenn sie Patienten mit Gelbsucht, Bauchschmerzen und tastbaren Bauchraumforderungen untersuchen. Aufgrund der Unklarheit dieser Symptome und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sind geeignete bildgebende Untersuchungen für die Diagnose von entscheidender Bedeutung. Die Resektion der choledochalen Dilatation hat hervorragende Ergebnisse gezeigt, mit einer komplikationsfreien Rate von 89 % und einer 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate von über 90 %. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung unerlässlich, um optimale Ergebnisse und eine gute Prognose zu erzielen.

Die klinische Praxis hat bestätigt, dass die moderne digitale Bildgebungstechnologie, wie dreidimensionale Visualisierung und Augmented-Reality-Navigationstechnologie, die für die Diagnose- und Behandlungsplattform für hepatobiliäre Chirurgie entwickelt wurde, eine entscheidende Führungsrolle bei der präzisen präoperativen Beurteilung, Läsionslokalisation und Formulierung optimaler Operationspläne spielt. und intraoperative Navigation zur Vermeidung von Kollateralschäden. Das Team von Professor Fang Chihua hat auf diesem Gebiet langfristige Forschungen durchgeführt und Durchbrüche erzielt. Ein erheblicher Teil der von SinoMed – China Biomedical Literature Service System abgerufenen Literatur im Bereich der digitalen intelligenten Diagnose- und Behandlungstechnologie stammt vom Team von Professor Fang Chihua. Das Team hat im Chinese Journal of Practical Surgery fortlaufend einen Expertenkonsens auf dem Gebiet der digitalen Intelligenz in der hepatobiliären Chirurgie veröffentlicht, darunter die Veröffentlichung „Expert Consensus on Precise Diagnosis and Treatment of Three-Dimensional Visualization of Hepatobiliary Stones (Ausgabe 2019)“. Dies bestätigt den bedeutenden Einfluss der dreidimensionalen Visualisierungstechnologie bei der präzisen Diagnose und Behandlung von Leber- und Gallensteinen. Die in einer internationalen Fachzeitschrift veröffentlichten „Konsensempfehlungen zur dreidimensionalen Visualisierung zur Diagnose und Behandlung von Lebererkrankungen“ zeigen, dass Chinas Forschungsniveau auf diesem Gebiet weltweit an der Spitze steht. Sioh Huang Lim et al. nutzte die intraoperative Navigationstechnologie ICG, um die extrahepatischen Gallengänge ohne Strahlung sichtbar zu machen und so eine schnellere Identifizierung der Gallengänge im Vergleich zur Cholangiographie zu ermöglichen. Liu Yangsui et al. wendete Fluoreszenz-Bildgebungstechnologie für die Echtzeitnavigation der extrahepatischen Gallenwege an und erzielte im Vergleich zur traditionellen Operationsgruppe bessere Ergebnisse in Bezug auf Operationszeit, intraoperativen Blutverlust und postoperativen Krankenhausaufenthalt. Bei der laparoskopischen Nachuntersuchung des Gallengangs haben Tian Guangjin et al. nutzten die ICG-Fluoreszenznavigationstechnologie als chirurgische Unterstützung, mit einer Umstellungsrate auf offene Chirurgie von etwa 3,3 % in der Navigationsgruppe im Vergleich zu 22,9 % in der Gruppe mit konventioneller Chirurgie, wodurch höhere Raten minimalinvasiver Bauchoperationen in der Navigationsgruppe erzielt wurden. Takeshi Aoki et al. gaben in ihrer Literatur an, dass in 33 von 35 Fällen (94,3 %) Subsegmente oder Lebersegmente erfolgreich gefärbt werden konnten, wobei die Fluoreszenz-Bildgebungstechnologie zur Leberresektionsnavigation eingesetzt wurde. Kunshan He et al. zeigten, dass die Nahinfrarot-Bildgebungsmethode (NIR) im Vergleich zu herkömmlichen Methoden zu einem geringeren Blutverlust und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt führte. Die ICG-Fluoreszenz-Bildgebungstechnologie hat vielversprechende Aussichten bei Operationen zur teilweisen Leberresektion gezeigt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die dreidimensionale Visualisierungstechnologie eine präzise präoperative Differenzierung von Gefäßvariationen erreichen, individuelle Operationspläne auf der Grundlage rekonstruierter dreidimensionaler Modelle formulieren und eine Echtzeitnavigation während der Operation ermöglichen kann, um den Erfolg der Operation sicherzustellen. Intraoperative Navigation mit Augmented-Reality-Technologie in Echtzeit trägt dazu bei, intraoperative Verletzungen des Gallengangs zu verhindern, schwere postoperative Komplikationen wirksam zu reduzieren und verbleibende Zysten und damit verbundene Komplikationen zu verringern. Daher bietet die kombinierte Anwendung beider Technologien bei der Behandlung von Choledochuszysten eine bessere medizintechnische Unterstützung, erhöht die chirurgische Sicherheit und Präzision, fördert die Entwicklung der minimalinvasiven Chirurgie und hat einen erheblichen klinischen Wert.