Imunotrombóza se septickým šokem podstupující renální substituční terapii s membránou OXIRIS (PLAQSIRIS)

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti ve věku 18 let a starší
• Přijetí na jednotku intenzivní péče se septickým šokem, definovaným jako zvýšení skóre sekvenčního hodnocení selhání orgánů (SOFA) nejméně o 2 body v důsledku infekce, vyžadující vazopresorická léčiva k udržení středního arteriálního tlaku (MAP) ≥ 65 mmHg a hladina laktátu > 2 mmol/l (18 mg/dl) i přes adekvátní tekutinovou resuscitaci

• Vyžadování renální substituční terapie podle konsenzuálních indikací:

  • KDIGO stadium 3 akutního poškození ledvin s oligurií nebo anurií přetrvávající déle než 72 hodin
  • Močovina > 40 mmol/l
  • Draslík v plazmě > 5,5 mmol/l navzdory lékařské léčbě
  • pH < 7,15 (čistá metabolická acidóza s PaCO2 < 30 mmHg nebo smíšená acidóza s PaCO2 > 50 mmHg bez možnosti zlepšení alveolární ventilace)
  • Akutní plicní edém sekundární k přetížení hydrosalinem vedoucí k těžké hypoxémii (průtok kyslíku > 5 l/min nebo FiO2 > 50 % během mechanické ventilace k udržení SaO2 > 95 %) navzdory diuretické léčbě
• Kontinuální léčba náhrady ledvin pomocí vysoce adsorpční membrány (membrána oXiris) nebo konvenční membrány (membrána HF1400)

Kritéria vyloučení:

• Známá anamnéza konstituční trombopatie (Bernard Soulierova choroba, Glanzmannova trombastenie, Grayův syndrom nebo onemocnění hustých granulí)
• Myelodysplastický nebo myeloproliferativní syndrom
• Autoimunitní trombocytopenická purpura
• Akutní leukémie
• Hemoragický šok
• Transfuze krevních destiček do 7 dnů před zařazením
• Protidestičková léčba klopidogrelem nebo tikagrelorem do 5 dnů před zařazením, prasugrel nebo dipyridamol do 7 dnů před zařazením
• Aktivní infekce HIV nebo hepatitida B nebo C
• Těhotná žena
• Není členem systému sociálního zabezpečení nebo nemá z takového systému prospěch