Immunotrombosi con shock settico sottoposti a terapia sostitutiva renale con membrana OXIRIS (PLAQSIRIS)

Criterio di inclusione:

• Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
• Ricoverato nel reparto di terapia intensiva con shock settico, definito come un aumento del punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) di almeno 2 punti a causa di un'infezione, che richiede farmaci vasopressori per mantenere una pressione arteriosa media (MAP) ≥ 65 mmHg, e un livello di lattato > 2 mmol/L (18 mg/dL) nonostante un'adeguata rianimazione con liquidi

• Richiesta di terapia sostitutiva renale secondo le indicazioni consensuali:

  • Danno renale acuto di stadio 3 KDIGO con oliguria o anuria persistente per più di 72 ore
  • Urea > 40 mmol/l
  • Potassio plasmatico > 5,5 mmol/L nonostante il trattamento medico
  • pH < 7,15 (acidosi metabolica pura con PaCO2 < 30 mmHg o acidosi mista con PaCO2 > 50 mmHg senza possibilità di migliorare la ventilazione alveolare)
  • Edema polmonare acuto secondario a sovraccarico di idrosalina con conseguente grave ipossiemia (flusso di ossigeno > 5 L/min o FiO2 > 50% durante la ventilazione meccanica per mantenere SaO2 > 95%) nonostante la terapia diuretica
• In terapia sostitutiva renale continua con una membrana ad alto assorbimento (membrana oXiris) o una membrana convenzionale (membrana HF1400)

Criteri di esclusione:

• Anamnesi nota di trombopatia costituzionale (malattia di Bernard Soulier, tromboastenia di Glanzmann, sindrome di Gray o malattia dei granuli densi)
• Sindrome mielodisplastica o mieloproliferativa
• Porpora trombocitopenica autoimmune
• Leucemia acuta
• Shock emorragico
• Trasfusione di piastrine entro 7 giorni prima dell'inclusione
• Terapia antipiastrinica con clopidogrel o ticagrelor entro 5 giorni prima dell'inclusione, prasugrel o dipiridamolo entro 7 giorni prima dell'inclusione
• Infezione attiva da HIV o epatite B o C
• Gestante
• Non affiliato ad un sistema di previdenza sociale o non beneficiario di tale sistema