Imunotrombose com choque séptico submetido à terapia renal substitutiva com membrana OXIRIS (PLAQSIRIS)

Critério de inclusão:

• Pacientes com 18 anos ou mais
• Internado na unidade de terapia intensiva com choque séptico, definido como um aumento no escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) de pelo menos 2 pontos devido à infecção, necessitando de drogas vasopressoras para manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg, e um nível de lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL) apesar da ressuscitação volêmica adequada

• Necessidade de terapia renal substitutiva de acordo com indicações consensuais:

  • Lesão renal aguda estágio 3 KDIGO com oligúria ou anúria persistindo por mais de 72 horas
  • Ureia > 40 mmol/L
  • Potássio plasmático > 5,5 mmol/L apesar de tratamento médico
  • pH < 7,15 (acidose metabólica pura com PaCO2 < 30 mmHg ou acidose mista com PaCO2 > 50 mmHg sem possibilidade de melhora da ventilação alveolar)
  • Edema pulmonar agudo secundário à sobrecarga hidrossalina resultando em hipoxemia grave (fluxo de oxigênio > 5 L/min ou FiO2 > 50% durante ventilação mecânica para manter SaO2 > 95%) apesar da terapia diurética
• Receber terapia de substituição renal contínua com membrana de alta adsorção (membrana oXiris) ou membrana convencional (membrana HF1400)

Critério de exclusão:

• História conhecida de trombopatia constitucional (doença de Bernard Soulier, trombastenia de Glanzmann, síndrome de Gray ou doença dos grânulos densos)
• Síndrome mielodisplásica ou mieloproliferativa
• Púrpura trombocitopênica autoimune
• Leucemia aguda
• Choque hemorrágico
• Transfusão de plaquetas nos 7 dias anteriores à inclusão
• Terapia antiplaquetária com clopidogrel ou ticagrelor nos 5 dias anteriores à inclusão, prasugrel ou dipiridamol nos 7 dias anteriores à inclusão
• Infecção ativa por HIV ou hepatite B ou C
• Mulher grávida
• Não filiado a um sistema de segurança social ou não beneficiando de tal sistema