Immuntrombose med septisk chok, der gennemgår nyreerstatningsterapi med OXIRIS-membranen (PLAQSIRIS)

Inklusionskriterier:

• Patienter i alderen 18 år og ældre
• Indlagt på intensivafdelingen med septisk shock, defineret som en stigning i Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score på mindst 2 point på grund af infektion, hvilket kræver vasopressormedicin for at opretholde et gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) ≥ 65 mmHg, og et laktatniveau > 2 mmol/L (18 mg/dL) trods tilstrækkelig væskegenoplivning

• Kræver nyreudskiftningsterapi i henhold til konsensusindikationer:

  • KDIGO fase 3 akut nyreskade med oliguri eller anuri, der varer ved i mere end 72 timer
  • Urinstof > 40 mmol/L
  • Plasma kalium > 5,5 mmol/L trods medicinsk behandling
  • pH < 7,15 (ren metabolisk acidose med PaCO2 < 30 mmHg eller blandet acidose med PaCO2 > 50 mmHg uden mulighed for at forbedre alveolær ventilation)
  • Akut lungeødem sekundært til hydrosalinoverbelastning, hvilket resulterer i alvorlig hypoxæmi (iltflow > 5 l/min eller FiO2 > 50 % under mekanisk ventilation for at opretholde SaO2 > 95 %) på trods af diuretikabehandling
• Modtager kontinuerlig nyreudskiftningsterapi med en højadsorptionsmembran (oXiris-membran) eller en konventionel membran (HF1400-membran)

Ekskluderingskriterier:

• Kendt historie med konstitutionel trombopati (Bernard Soulier sygdom, Glanzmann trombastheni, Grays syndrom eller tæt granula sygdom)
• Myelodysplastisk eller myeloproliferativt syndrom
• Autoimmun trombocytopenisk purpura
• Akut leukæmi
• Hæmoragisk chok
• Blodpladetransfusion inden for 7 dage før inklusion
• Trombocythæmmende behandling med clopidogrel eller ticagrelor inden for 5 dage før inklusion, prasugrel eller dipyridamol inden for 7 dage før inklusion
• Aktiv HIV-infektion eller hepatitis B eller C
• Gravid kvinde
• Ikke tilsluttet et socialsikringssystem eller ikke nyder godt af et sådant system