Hodnocení účinnosti intervence „Hello Bundle“ při snižování syndromu vyhoření mezi zdravotníky na JIP (HELLO)

Přidružené společnosti ESICM (registrované na seznamu adresátů ESICM) obdrží v květnu 2024 zprávu s pozvánkou k účasti na klastrové randomizované studii. Do června 2024 budou zasílány dvě upomínky.

Na každé zúčastněné JIP vyplní několik vyšetřovatelů (lékař a sestra) dotazník JIP (velikost nemocnice a typ JIP, univerzitní přidružená, specializovaná JIP) a zjistí ochotu každého HCP zúčastnit se studie. Míra účasti bude muset být > 50 %, aby se zkušební verze mohla zúčastnit. Pro ty, kteří jsou způsobilí, budou vyžadovány e-mailové adresy HCP, aby je bylo možné povzbudit k provedení intervence. Od všech účastníků bude získán online souhlas s účastí ve studii a s použitím údajů shromážděných v dotaznících. Budou shromažďovány charakteristiky HCP, včetně věku, pohlaví, zkušeností a pracovních podmínek. Dvojice vyšetřovatelů na každé JIP také každý den zřídí určenou „Hello Board“ s datem, kde si zaměstnanci mohou psát krátké pozdravy nebo pozitivní zprávy pomocí fixů nebo lepicích papírků. To může sloužit jako vizuální připomínka vzájemného pozdravu a posílení pocitu kamarádství mezi členy týmu.

Mezi hlavní součásti dotazníku patří charakteristiky respondenta, zásady návštěv, interakce mezi týmem a rodinou, orientace na rodinu (VAS) a praktiky na konci života. Konflikty na JIP (VAS), příznaky vyhoření a VAS k hodnocení etického klimatu, spokojenosti s prací a úmyslu opustit práci. Příznaky vyhoření budou měřeny pomocí ověřené verze 22-položkového Maslach Burnout Inventory (MBI, verze Human Services), která zahrnuje tři subškály: emoční vyčerpání (9 položek), depersonalizace (5 položek) a osobní úspěch (8 položek). ). Každá položka je hodnocena od 0 (nikdy) do 6 (každý den). Respondenti s vysokým emocionálním vyčerpáním (≥27) a/nebo vysokým skóre depersonalizace (≥10) budou považováni za osoby trpící příznaky vyhoření.

Vizuální analogové škály (VAS) se používají k posouzení intenzity jednorozměrných měření. K dispozici jsou dvě kotvy: pro 0 (žádný symptom/nejnižší hodnocení) a 10 (nejintenzivnější symptom/nejvyšší hodnocení). VAS jsou pohodlné, snadné a rychlé na podávání a bylo prokázáno, že jsou spolehlivé pro měření charakteristického, subjektivního jevu nebo postoje, o kterém se předpokládá, že se pohybuje v rámci kontinua hodnot a nelze je snadno přímo měřit.

Navrhuje se mít klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii se 146 zúčastněnými centry, náhodně rozdělenými do intervenčních a kontrolních skupin. Všechna centra budou přidružena k ESICM a data budou shromažďována od HCP bez jakýchkoliv údajů o pacientech. Primárním cílovým parametrem je prevalence syndromu vyhoření měřená škálou Maslach Burnout Inventory (MBI) mezi intervenčními a kontrolními skupinami se sekundárními cílovými body zahrnujícími srovnání prevalence vyhoření před a po intervenci, HCP, spokojenost s prací, záměr HCP opustit JIP, etické klima a důležitost péče zaměřené na rodinu a pacienta.

Statistická analýza Kvantitativní proměnné budou popsány jako medián (interkvartilní rozmezí [IQR]) a budou porovnány mezi skupinami pomocí neparametrického Wilcoxonova rank-sum testu. Kvalitativní proměnné budou popsány jako frekvence (procenta) a budou porovnány mezi skupinami pomocí Fisherova exaktního testu.

Primárním koncovým bodem bude prevalence vyhoření, jak je definováno vysokým emočním vyčerpáním (skóre, ≥27) a/nebo vysokou depersonalizací (skóre, ≥10). Sekundární cíl bude zahrnovat jednotlivé složky Maslach Burn Out Inventory a VAS, stejně jako záměr HCP opustit JIP a etické klima.

Primární a sekundární analýzy budou prováděny na individuální úrovni přizpůsobené pro shlukování. Pro chybějící proměnné nebude provedena imputace.

Budou provedeny analýzy podskupin za účelem prozkoumání potenciálních moderátorů účinnosti intervence.

Statistické analýzy budou provedeny pomocí statistického softwaru R, verze 3.4.3 (dostupné online na http://www.r-project.org/) a balíčky 'lme4' a 'lmerTest'. Hodnota p <0,05 bude považována za významnou.

Velikost vzorku:

Za předpokladu korelace v rámci třídy 0,3, 146 center a 50 respondentů na centrum by studie umožnila prokázat snížení prevalence syndromu vyhoření ze 40 % na 30 % se statistickou silou 90 %.

Jak získat 200 center, z nichž každé zahrnuje 50 poskytovatelů zdravotní péče? Řídící výbor se skládá z 20 osob, z nichž každé zve 4 centra = 80 Výkonný výbor ESICM a rada zahrnuje 30 dalších lidí, z nichž každá podněcuje 2 JIP: 60 Všimněte si, že ihned po přijetí centra vyplní formulář s charakteristikami JIP, který bude zveřejněn kdekoli, aby podpořil pocit skupiny .

Intervence „Hello Bundle“ bude realizována v centrech intervenčních skupin po dobu 30 dnů. Každý den aktualizovaná Hello board a pravidelná komunikace zajistí dodržování intervenčních složek a centra dostanou podporu podle potřeby pro usnadnění implementace. Budou poskytnuta školení a vzdělávací materiály, aby se zajistilo, že zaměstnanci porozumí intervencím a budou se na ní podílet.

Aby kontrolní centra mohla mít ze zásahu prospěch a předešlo se frustraci, bude zásah možný (ale volitelný) v kontrolních centrech 90 dní po skončení pokusu a nebude po něm následovat další měření.