Evaluatie van de effectiviteit van de ‘Hello Bundle’-interventie bij het terugdringen van burn-out onder ICU-zorgprofessionals (HELLO)

ESICM-filialen (degenen die zijn geregistreerd op de ESICM-mailinglijst) ontvangen in mei 2024 een bericht met een uitnodiging om deel te nemen aan de clustergerandomiseerde proef. Tot juni 2024 worden er twee herinneringen verzonden.

Op elke deelnemende ICU zal een tweetal onderzoekers (arts en een verpleegkundige) de ICU-vragenlijst invullen (ziekenhuisgrootte en ICU-type, aan de universiteit verbonden, gespecialiseerde ICU) en de bereidheid van elke zorgverlener verzamelen om aan het onderzoek deel te nemen. Het deelnamepercentage moet >50% zijn om in aanmerking te komen voor de proef. Voor degenen die in aanmerking komen, zijn e-mailadressen van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg nodig om hen aan te moedigen de interventie uit te voeren. Van alle deelnemers wordt online toestemming verkregen om deel te nemen aan het onderzoek en om de in de vragenlijsten verzamelde gegevens te gebruiken. HCP-kenmerken, waaronder leeftijd, geslacht, ervaring en arbeidsomstandigheden, zullen worden verzameld. Het duo van onderzoekers op elke ICU zal ook elke dag een speciaal "Hallobord" opzetten met een datum waarop personeelsleden elkaar korte groeten of positieve berichten kunnen schrijven met behulp van stiften of plakbriefjes. Dit kan dienen als een visuele herinnering om elkaar te begroeten en een gevoel van kameraadschap onder de teamleden te bevorderen.

De belangrijkste componenten van de vragenlijst omvatten de kenmerken van de respondent, het bezoekbeleid, team-familie-interacties, gezinsgerichtheid (VAS) en praktijken aan het levenseinde. ICU-conflicten (VAS), symptomen van burn-out en een VAS om het ethische klimaat, de tevredenheid met het werk en de intentie om de baan te verlaten te beoordelen. Symptomen van burn-out worden gemeten met behulp van de gevalideerde versie van de Maslach Burnout Inventory met 22 items (MBI, Human Services-versie), die drie subschalen omvat: emotionele uitputting (9 items), depersonalisatie (5 items) en persoonlijke prestatie (8 items). ). Elk item wordt gescoord van 0 (nooit) tot 6 (elke dag). Respondenten met een hoge emotionele uitputtingsscore (≥27) en/of hoge depersonalisatiescores (≥10) worden geacht symptomen van burn-out te hebben.

Visueel analoge schalen (VAS) worden gebruikt om de intensiteit van eendimensionale metingen te beoordelen. Er zijn twee ankers voorzien: voor 0 (geen symptoom/laagste beoordeling) en 10 (het meest intense symptoom/hoogste beoordeling). VAS's zijn handig, gemakkelijk en snel toe te dienen en zijn betrouwbaar gebleken voor het meten van een karakteristiek, subjectief fenomeen of houding waarvan wordt aangenomen dat deze zich over een continuüm van waarden uitstrekt en niet gemakkelijk direct kan worden gemeten.

Er wordt voorgesteld om een ​​clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren met 146 deelnemende centra, willekeurig toegewezen aan interventie- en controlegroepen. Alle centra zullen aangesloten zijn bij ESICM en er zullen gegevens worden verzameld van de gezondheidszorg zonder dat er patiëntgegevens bij betrokken zijn. Het primaire eindpunt is de prevalentie van burn-out gemeten aan de hand van de Maslach Burnout Inventory (MBI)-schaal, tussen interventie- en controlegroepen met secundaire eindpunten, waaronder de vergelijking van de prevalentie van burn-out vóór en na de interventie, zorgverlener, tevredenheid met werk, de intentie van zorgverleners om de ICU verlaten, en het ethische klimaat en het belang van familie- en patiëntgerichte zorg.

Statistische analyse Kwantitatieve variabelen zullen worden beschreven als mediaan (interkwartielbereik [IQR]) en zullen tussen groepen worden vergeleken met behulp van de niet-parametrische Wilcoxon-rangsomtest. Kwalitatieve variabelen zullen worden beschreven als frequentie (percentages) en zullen tussen groepen worden vergeleken met behulp van Fisher's exact-test.

Het primaire eindpunt is de prevalentie van burn-out, gedefinieerd door een hoge emotionele uitputting (score, ≥27) en/of hoge depersonalisatie (score, ≥10). Het secundaire eindpunt omvat individuele componenten van de Maslach Burn Out Inventory en VAS, evenals de intentie van zorgverleners om de ICU en het ethische klimaat te verlaten.

Primaire en secundaire analyses zullen op individueel niveau worden uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met clustering. Voor ontbrekende variabelen wordt geen imputatie uitgevoerd.

Er zullen subgroepanalyses worden uitgevoerd om potentiële moderatoren van de effectiviteit van interventies te onderzoeken.

Statistische analyses zullen worden uitgevoerd met R statistische software, versie 3.4.3 (online beschikbaar op http://www.r-project.org/) en pakketten 'lme4' en 'lmerTest'. Een p-waarde <0,05 wordt als significant beschouwd.

Steekproefgrootte:

Uitgaande van een intra-klassecorrelatie van 0,3, 146 centra en 50 respondenten per centrum, zou het onderzoek het mogelijk maken een vermindering van de burn-outprevalentie aan te tonen van 40% naar 30% met een statistische power van 90%.

Hoe kunnen we 200 centra krijgen, elk met 50 zorgverleners? De stuurgroep bestaat uit 20 personen, die elk 4 centra uitnodigen = 80 Het uitvoerend comité en de raad van ESICM omvatten nog eens 30 mensen, die elk 2 ICU's aanzetten: 60 Merk op dat centra onmiddellijk na acceptatie het ICU-kenmerkenformulier invullen dat overal kan worden gepubliceerd om het groepsgevoel te bevorderen .

De interventie "Hallobundel" wordt gedurende een periode van 30 dagen geïmplementeerd in interventiegroepcentra. Het Hello-bord dat elke dag wordt bijgewerkt en regelmatige communicatie zullen ervoor zorgen dat de interventiecomponenten worden nageleefd, en centra zullen waar nodig ondersteuning krijgen om de implementatie te vergemakkelijken. Er zullen trainingssessies en educatief materiaal worden verstrekt om ervoor te zorgen dat het personeel de interventie begrijpt en erbij betrokken is.

Om controlecentra te laten profiteren van de interventie en frustratie te voorkomen, wordt de interventie 90 dagen na het einde van de proef in de controlecentra mogelijk (maar optioneel) gemaakt en niet gevolgd door andere metingen.