Оценка эффективности вмешательства «Hello Bundle» в снижении выгорания среди медицинских работников отделения интенсивной терапии (HELLO)

Филиалы ESICM (зарегистрированные в списке рассылки ESICM) получат в мае 2024 года сообщение с приглашением принять участие в кластерном рандомизированном исследовании. Два напоминания будут отправлены до июня 2024 года.

В каждом участвующем отделении интенсивной терапии пара исследователей (врач и медсестра) заполняет анкету отделения интенсивной терапии (размер больницы и тип отделения интенсивной терапии, филиал университета, специализированное отделение интенсивной терапии) и собирает информацию о готовности каждого медицинского работника участвовать в исследовании. Чтобы иметь право на участие в исследовании, уровень участия должен быть >50%. Тем, кто имеет на это право, потребуются адреса электронной почты медицинских работников, чтобы они могли побудить их реализовать вмешательство. От всех участников будет получено онлайн-согласие на участие в исследовании и на использование данных, собранных в анкетах. Будут собраны характеристики медицинских работников, включая возраст, пол, опыт и условия труда. Диада следователей в каждом отделении интенсивной терапии также будет каждый день создавать специальную «Доску приветствий» с указанием даты, на которой сотрудники смогут писать друг другу короткие приветствия или позитивные сообщения, используя маркеры или стикеры. Это может служить визуальным напоминанием о необходимости приветствовать друг друга и способствовать укреплению чувства товарищества между членами команды.

Основные компоненты анкеты включают характеристики респондентов, политику посещения, взаимодействие команды и семьи, семейно-ориентированность (VAS) и практики в конце жизни. ICU-конфликты (ВАС), симптомы выгорания и ВАШ для оценки этического климата, удовлетворенности работой и намерения уйти с работы. Симптомы выгорания будут измеряться с использованием утвержденной версии опросника выгорания Маслаха из 22 пунктов (MBI, версия социальных служб), который включает три подшкалы: эмоциональное истощение (9 пунктов), деперсонализация (5 пунктов) и личные достижения (8 пунктов). ). Каждый пункт оценивается от 0 (никогда) до 6 (каждый день). Респонденты с высоким уровнем эмоционального истощения (≥27) и/или высоким показателем деперсонализации (≥10) будут считаться имеющими симптомы выгорания.

Визуально-аналоговые шкалы (ВАШ) используются для оценки интенсивности одномерных мер. Предусмотрено два якоря: для 0 (отсутствие симптомов/самая низкая оценка) и 10 (самый интенсивный симптом/самая высокая оценка). VAS удобны, просты и быстры в применении и доказали свою надежность для измерения характерного, субъективного явления или отношения, которое, как считается, варьируется в пределах континуума значений и не может быть легко измерено напрямую.

Предлагается провести кластерное рандомизированное контролируемое исследование с участием 146 центров, рандомизированных в группы вмешательства и контрольную группу. Все центры будут связаны с ESICM, а данные будут собираться у специалистов здравоохранения без использования каких-либо данных о пациентах. Первичной конечной точкой является распространенность выгорания, измеряемая с помощью шкалы выгорания Маслаха (MBI) между группами вмешательства и контрольной группой, а вторичные конечные точки включают сравнение распространенности выгорания до и после вмешательства, Медицинский работник, удовлетворенность работой, намерение Медицинского работника покинуть отделение интенсивной терапии, а также оценить этический климат и важность ухода, ориентированного на семью и пациента.

Статистический анализ Количественные переменные будут описываться как медиана (межквартильный размах [IQR]) и сравниваться между группами с использованием непараметрического критерия суммы рангов Уилкоксона. Качественные переменные будут описаны как частота (в процентах) и будут сравниваться между группами с использованием точного критерия Фишера.

Первичной конечной точкой будет распространенность выгорания, определяемая высоким эмоциональным истощением (оценка ≥27) и/или высокой деперсонализацией (оценка ≥10). Вторичная конечная точка будет включать отдельные компоненты опросника выгорания Маслаха и VAS, а также намерение медицинского работника покинуть отделение интенсивной терапии и этический климат.

Первичный и вторичный анализы будут проводиться на индивидуальном уровне с поправкой на кластеризацию. Для отсутствующих переменных вменение производиться не будет.

Анализ подгрупп будет проводиться для изучения потенциальных модераторов эффективности вмешательства.

Статистический анализ будет выполняться с использованием статистического программного обеспечения R версии 3.4.3. (доступно на сайте http://www.r-project.org/) и пакеты lme4 и lmerTest. Значение p <0,05 будет считаться значимым.

Размер образца:

Если предположить, что внутриклассовая корреляция равна 0,3, 146 центров и 50 респондентов на центр, исследование позволит продемонстрировать снижение распространенности выгорания с 40% до 30% со статистической мощностью 90%.

Как получить 200 центров, в каждом из которых будет 50 медицинских работников? Руководящий комитет включает 20 человек, каждый из которых приглашает 4 центра = 80. Исполнительный комитет и совет ESICM включают еще 30 человек, каждый из которых привлекает 2 отделения интенсивной терапии: 60 Обратите внимание, что сразу после принятия центры заполняют форму с характеристиками отделения интенсивной терапии, которая должна быть опубликована где угодно, чтобы способствовать формированию группового чувства. .

Вмешательство «Hello Bundle» будет реализовано в центрах групп вмешательства в течение 30 дней. Доска Hello, которая обновляется каждый день, и регулярное общение обеспечат соблюдение компонентов вмешательства, а центры будут получать необходимую поддержку для облегчения реализации. Будут предоставлены учебные занятия и учебные материалы для обеспечения понимания и участия персонала в мероприятиях.

Чтобы позволить центрам управления извлечь выгоду из вмешательства и избежать разочарования, вмешательство станет возможным (но необязательно) в центрах управления через 90 дней после окончания исследования, и за ним не последуют другие измерения.