Ocena skuteczności interwencji „Hello Bundle” w zmniejszaniu wypalenia zawodowego wśród pracowników służby zdrowia OIT (HELLO)

Podmioty stowarzyszone ESICM (zarejestrowane na liście mailingowej ESICM) otrzymają w maju 2024 r. wiadomość z zaproszeniem do wzięcia udziału w randomizowanym badaniu klastrowym. Do czerwca 2024 r. zostaną wysłane dwa przypomnienia.

Na każdym uczestniczącym OIOM-ie diada badaczy (lekarz i pielęgniarka) wypełni kwestionariusz OIT (wielkość szpitala i typ oddziału OIOM, oddział uniwersytecki, specjalistyczny oddział intensywnej terapii) i zbierze chęć każdego pracownika służby zdrowia do udziału w badaniu. Aby kwalifikować się do udziału w badaniu, wskaźnik uczestnictwa musi wynosić > 50%. W przypadku kwalifikujących się osób wymagane będą adresy e-mail przedstawicieli zawodów medycznych, aby móc zachęcić ich do wdrożenia interwencji. Od wszystkich uczestników badania zostanie uzyskana on-line zgoda na wzięcie udziału w badaniu i wykorzystanie danych zebranych w ankietach. Zbierane będą cechy charakterystyczne HCP, w tym wiek, płeć, doświadczenie i warunki pracy. Diada badaczy na każdym oddziale intensywnej terapii utworzy także codziennie wyznaczoną „tablicę powitalną”, na której członkowie personelu będą mogli pisać do siebie krótkie pozdrowienia lub pozytywne wiadomości za pomocą markerów lub karteczek samoprzylepnych. Może to służyć jako wizualne przypomnienie o wzajemnym powitaniu i wzmacnianiu poczucia koleżeństwa wśród członków zespołu.

Główne elementy kwestionariusza obejmują charakterystykę respondenta, zasady dotyczące wizyt, interakcje zespół-rodzina, skupienie się na rodzinie (VAS) i praktyki stosowane u kresu życia. Konflikty na oddziałach intensywnej terapii (VAS), objawy wypalenia zawodowego oraz VAS oceniający klimat etyczny, satysfakcję z pracy i zamiar opuszczenia pracy. Objawy wypalenia będą mierzone za pomocą zwalidowanej wersji 22-punktowego Inwentarza Wypalenia Maslacha (MBI, wersja Human Services), który zawiera trzy podskale: wyczerpanie emocjonalne (9 pozycji), depersonalizacja (5 pozycji) i osiągnięcia osobiste (8 pozycji ). Każdy element jest oceniany w skali od 0 (nigdy) do 6 (codziennie). Respondenci z wysokim wyczerpaniem emocjonalnym (≥27) i/lub wysokimi wynikami w zakresie depersonalizacji (≥10) zostaną uznani za mających objawy wypalenia zawodowego.

Do oceny intensywności miar jednowymiarowych stosuje się wizualne skale analogowe (VAS). Podano dwie kotwice: dla 0 (brak objawu/najniższa ocena) i 10 (najbardziej intensywny objaw/najwyższa ocena). VAS są wygodne, łatwe i szybkie w stosowaniu, a także okazały się niezawodne w pomiarze charakterystycznego, subiektywnego zjawiska lub postawy, która, jak się uważa, mieści się w kontinuum wartości i nie może być łatwo zmierzona bezpośrednio.

Proponuje się przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania klastrowego obejmującego 146 ośrodków uczestniczących, losowo przydzielonych do grup interwencyjnych i kontrolnych. Wszystkie ośrodki będą stowarzyszone z ESICM, a dane będą zbierane od HCP bez uwzględniania jakichkolwiek danych pacjentów. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest częstość występowania wypalenia zawodowego mierzona skalą Inwentarza Wypalenia Wypalenia Maslacha (MBI) pomiędzy grupami interwencyjnymi i kontrolnymi z drugorzędowymi punktami końcowymi obejmującymi porównanie częstości występowania wypalenia przed i po interwencji, HCP, satysfakcja z pracy, zamiar HCP opuścić oddział intensywnej terapii, a także rangę klimatu etycznego oraz znaczenie opieki skoncentrowanej na rodzinie i pacjencie.

Analiza statystyczna Zmienne ilościowe zostaną opisane jako mediana (rozstęp międzykwartylowy [IQR]) i zostaną porównane pomiędzy grupami przy użyciu nieparametrycznego testu sumy rang Wilcoxona. Zmienne jakościowe zostaną opisane jako częstotliwość (procenty) i zostaną porównane pomiędzy grupami przy użyciu dokładnego testu Fishera.

Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie występowanie wypalenia definiowanego jako wysokie wyczerpanie emocjonalne (wynik ≥27) i/lub wysoka depersonalizacja (wynik ≥10). Drugorzędowy punkt końcowy będzie obejmował poszczególne elementy Inwentarza Wypalenia Wypalenia Maslacha i VAS, a także zamiar opuszczenia OIT przez pracownika służby zdrowia i atmosferę etyczną.

Analizy pierwotne i wtórne zostaną wykonane na poziomie indywidualnym z uwzględnieniem grupowania. W przypadku brakujących zmiennych nie zostanie wykonana imputacja.

Przeprowadzone zostaną analizy podgrup w celu zbadania potencjalnych moderatorów skuteczności interwencji.

Analizy statystyczne zostaną wykonane przy użyciu programu statystycznego R w wersji 3.4.3 (dostępny w Internecie pod adresem http://www.r-project.org/) oraz pakiety „lme4” i „lmerTest”. Wartość p <0,05 będzie uznawana za istotną.

Wielkość próbki:

Zakładając korelację wewnątrzklasową na poziomie 0,3, 146 ośrodków i 50 respondentów na ośrodek, badanie pozwoliłoby wykazać redukcję rozpowszechnienia wypalenia zawodowego z 40% do 30% przy mocy statystycznej 90%.

Jak zdobyć 200 ośrodków, każdy z 50 świadczeniodawcami? Komitet sterujący składa się z 20 osób, każdy zaprasza 4 ośrodki = 80 W skład komitetu wykonawczego ESICM i rady wchodzi 30 dodatkowych osób, a każda z nich zachęca do utworzenia 2 OIOMów: 60 Należy pamiętać, że natychmiast po przyjęciu ośrodki wypełniają formularz charakterystyki OIOM, który należy opublikować w dowolnym miejscu, aby wzmocnić poczucie grupy .

Interwencja „Hello Bundle” będzie realizowana w ośrodkach grup interwencyjnych przez okres 30 dni. Codziennie aktualizowana tablica Hello i regularna komunikacja zapewnią przestrzeganie elementów interwencji, a ośrodki otrzymają niezbędne wsparcie w celu ułatwienia wdrożenia. Zorganizowane zostaną sesje szkoleniowe i materiały edukacyjne, aby zapewnić zrozumienie i zaangażowanie personelu w interwencję.

Aby umożliwić ośrodkom kontroli skorzystanie z interwencji i uniknąć frustracji, interwencja będzie możliwa (ale opcjonalna) w ośrodkach kontroli 90 dni po zakończeniu badania i nie będą po niej przeprowadzane inne pomiary.