Evaluering af effektiviteten af ​​"Hello Bundle"-interventionen til at reducere udbrændthed blandt ICU-sundhedspersonale (HELLO)

ESICM-tilknyttede selskaber (dem, der er registreret på ESICM-mailinglisten) vil modtage en besked i maj 2024 med en invitation til at deltage i det randomiserede klyngeforsøg. Der vil blive sendt to rykkere frem til juni 2024.

På hver deltagende intensivafdeling vil en dyade af efterforskere (læge og en sygeplejerske) udfylde ICU-spørgeskemaet (hospitalstørrelse og intensivafdeling, universitetstilknyttet, specialiseret intensivafdeling) og indsamle hver enkelt sundhedsplejerskes vilje til at deltage i undersøgelsen. Deltagelsesprocenten skal være >50 % for at være berettiget til forsøget. For dem, der er kvalificerede, kræves der e-mail-adresser på HCP'er for at kunne opmuntre dem til at implementere interventionen. Der vil blive indhentet onlinesamtykke fra alle deltagere til at deltage i undersøgelsen og til at bruge de indsamlede data i spørgeskemaerne. HCP-karakteristika, herunder alder, køn, erfaring og arbejdsforhold, vil blive indsamlet. Dyaden af ​​efterforskere på hver ICU vil også oprette et udpeget "Hej Board" hver dag med en dato, hvor personalet kan skrive korte hilsner eller positive beskeder til hinanden ved hjælp af tuscher eller sticky notes. Dette kan tjene som en visuel påmindelse om at hilse på hinanden og fremme en følelse af kammeratskab blandt teammedlemmer.

Hovedkomponenterne i spørgeskemaet omfatter respondentens karakteristika, visitationspolitikker, team-familie-interaktioner, familiecentrering (VAS) og praksis ved livets afslutning. ICU-konflikter (VAS), symptomer på udbrændthed og en VAS for at rangere det etiske klima, tilfredshed med arbejdet og hensigten om at forlade jobbet. Symptomer på udbrændthed vil blive målt ved hjælp af den validerede version af Maslach Burnout Inventory med 22 elementer (MBI, Human Services version), som inkluderer tre underskalaer: følelsesmæssig udmattelse (9 elementer), depersonalisering (5 elementer) og personlig præstation (8 elementer) ). Hvert emne scores fra 0 (aldrig) til 6 (hver dag). Respondenter med høj følelsesmæssig udmattelse (≥27) og/eller høj depersonaliseringsscore (≥10) vil blive anset for at have symptomer på udbrændthed.

Visuelle analoge skalaer (VAS) bruges til at vurdere intensiteten af ​​endimensionelle mål. To ankre leveres: for 0 (ingen symptom/laveste vurdering) og 10 (det mest intense symptom/højeste vurdering). VAS'er er praktiske, lette og hurtige at administrere og har vist sig at være pålidelige til at måle et karakteristisk, subjektivt fænomen eller holdning, der menes at spænde over et kontinuum af værdier og ikke let kan måles direkte.

Det foreslås at have et cluster randomiseret kontrolleret forsøg med 146 deltagende centre, tilfældigt fordelt på interventions- og kontrolgrupper. Alle centre vil være tilknyttet ESICM, og data vil blive indsamlet fra HCP uden at involvere patientdata. Det primære endepunkt er forekomsten af ​​udbrændthed målt ved Maslach Burnout Inventory (MBI) skalaen, mellem interventions- og kontrolgrupper med sekundære endepunkter, herunder sammenligning af udbrændthedsprævalens før og efter interventionen, HCP, tilfredshed med arbejdet, HCP's hensigt om at forlade intensivafdelingen, og etisk klimarangering og vigtigheden af ​​familie- og patientcentreret pleje.

Statistisk analyse Kvantitative variable vil blive beskrevet som median (interkvartilområde [IQR]) og vil blive sammenlignet mellem grupper ved hjælp af den ikke-parametriske Wilcoxon rangsum-test. Kvalitative variable vil blive beskrevet som frekvens (procenter) og vil blive sammenlignet mellem grupper ved hjælp af Fishers eksakte test.

Det primære endepunkt vil være forekomsten af ​​udbrændthed som defineret ved en høj følelsesmæssig udmattelse (score, ≥27) og/eller høj depersonalisering (score, ≥10). Sekundært endepunkt vil omfatte individuelle komponenter af Maslach Burn Out Inventory og VAS, samt HCP's hensigt om at forlade intensivafdelingen og etisk klima.

Primære og sekundære analyser vil blive udført på individuelt niveau justering for klyngedannelse. Der vil ikke blive foretaget imputation for manglende variable.

Undergruppeanalyser vil blive udført for at udforske potentielle moderatorer for interventionseffektivitet.

Statistiske analyser vil blive udført med R statistisk software, version 3.4.3 (tilgængelig online på http://www.r-project.org/) og pakkerne 'lme4' og 'lmerTest'. En p-værdi <0,05 vil blive betragtet som signifikant.

Prøvestørrelse:

Forudsat en intra-klasse korrelation på 0,3, 146 centre og 50 respondenter pr. center, ville undersøgelsen gøre det muligt at påvise en reduktion i udbrændthedsprævalens fra 40 % til 30 % med en statistisk styrke på 90 %.

Hvordan får man 200 centre, der hver omfatter 50 sundhedsudbydere? Styregruppen omfatter 20 personer, der hver inviterer 4 centre = 80 ESICM eksekutivkomité og råd omfatter 30 flere personer, som hver inciterer 2 intensivafdelinger: 60 Bemærk, at umiddelbart efter accept udfylder centre ICU-karakteristikformularen for at blive offentliggjort hvor som helst for at fremme gruppefølelsen .

"Hello Bundle"-interventionen vil blive implementeret i interventionsgruppecentre over en periode på 30 dage. Hello-tavlen, der opdateres hver dag og regelmæssig kommunikation, vil sikre overholdelse af interventionskomponenterne, og centrene vil modtage support efter behov for at lette implementeringen. Der vil blive leveret træningssessioner og undervisningsmateriale for at sikre personalets forståelse og engagement i interventionen.

For at lade kontrolcentre få gavn af interventionen og undgå frustration, vil interventionen blive muliggjort (men valgfri) i kontrolcentrene 90 dage efter afslutningen af ​​forsøget og vil ikke blive efterfulgt af andre målinger.