"Hello Bundle" -toimenpiteen tehokkuuden arvioiminen teho-osaston terveydenhuollon ammattilaisten työuupumuksen vähentämisessä (HELLO)

ESICM-tytäryritykset (ESICM-postituslistalle rekisteröidyt) saavat toukokuussa 2024 viestin, jossa on kutsu osallistua klusterin satunnaistettuun kokeeseen. Kaksi muistutusta lähetetään kesäkuuhun 2024 asti.

Jokaisessa osallistuvassa teho-osastossa tutkijoiden dyadi (lääkäri ja sairaanhoitaja) täyttää teho-osaston kyselylomakkeen (sairaalan koko ja teho-osastotyyppi, yliopistoon kuuluva, erikoistunut teho-osasto) ja kerää jokaisen terveydenhuollon ammattilaisen halukkuuden osallistua tutkimukseen. Osallistumisprosentin on oltava > 50 %, jotta se voidaan osallistua kokeiluun. Tukikelpoisilta vaaditaan terveydenhuollon ammattilaisten sähköpostiosoitteet, jotta heitä voidaan rohkaista toteuttamaan toimenpide. Kaikilta osallistujilta hankitaan online-suostumus tutkimukseen osallistumiseen ja kyselylomakkeissa kerättyjen tietojen käyttöön. HCP-ominaisuudet, mukaan lukien ikä, sukupuoli, kokemus ja työolot, kerätään. Jokaisen teho-osaston tutkijoiden dyadi perustaa joka päivä myös nimetyn "Hello Boardin", jossa on päivämäärä, jossa henkilöstön jäsenet voivat kirjoittaa lyhyitä terveisiä tai positiivisia viestejä toisilleen käyttämällä merkkejä tai tarralapuja. Tämä voi toimia visuaalisena muistutuksena tervehtiä toisiaan ja edistää toveruuden tunnetta tiimin jäsenten keskuudessa.

Kyselylomakkeen pääkomponentteja ovat vastaajan ominaisuudet, vierailukäytännöt, tiimi-perhevuorovaikutus, perhekeskeisyys (VAS) ja käytännöt loppuelämässä. ICU-konfliktit (VAS), burnoutin oireet ja VAS, joka luokittelee eettisen ilmaston, tyytyväisyyden ja aikomuksen lähteä työstä. Uupumuksen oireita mitataan 22-kohdan Maslach Burnout Inventory (MBI, Human Services -versio) validoidulla versiolla, joka sisältää kolme ala-asteikkoa: emotionaalinen uupumus (9 kohdetta), depersonalisaatio (5 kohdetta) ja henkilökohtainen saavutus (8 kohdetta) ). Jokainen kohde pisteytetään 0:sta (ei koskaan) 6:een (joka päivä). Vastaajilla, joilla on korkea emotionaalinen uupumus (≥27) ja/tai korkeat depersonalisaatiopisteet (≥10), katsotaan olevan burnout-oireita.

Visuaalisia analogisia asteikkoja (VAS) käytetään yksiulotteisten mittausten intensiteetin arvioimiseen. Tarjolla on kaksi ankkuria: 0 (ei oireita / alhaisin arvosana) ja 10 (voimakkain oire / korkein arvosana). VAS:t ovat käteviä, helppoja ja nopeita antaa, ja ne ovat osoittautuneet luotettaviksi mittaamaan ominaista, subjektiivista ilmiötä tai asennetta, jonka uskotaan vaihtelevan arvojen jatkumossa ja jota ei voida helposti mitata suoraan.

Ehdotetaan klusterin satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa on 146 osallistuvaa keskusta, jotka jaetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin. Kaikki keskukset ovat sidoksissa ESICM:iin, ja tiedot kerätään HCP:ltä ilman potilastietoja. Ensisijainen päätetapahtuma on Maslach Burnout Inventory (MBI) -asteikolla mitattu burnoutin esiintyvyys interventio- ja kontrolliryhmien välillä toissijaisilla päätepisteillä, mukaan lukien burn-outin esiintyvyyden vertailu ennen ja jälkeen interventiota, HCP, tyytyväisyys työhön, HCP:n tarkoitus jätä teho-osasto, ja eettinen ilmastoarvo sekä perhe- ja potilaskeskeisen hoidon merkitys.

Tilastollinen analyysi Kvantitatiiviset muuttujat kuvataan mediaanina (kvartiiliväli [IQR]) ja niitä verrataan ryhmien välillä käyttäen ei-parametrista Wilcoxonin rank-sum testiä. Laadullisia muuttujia kuvataan frekvenssinä (prosentteina) ja niitä verrataan ryhmien välillä Fisherin tarkkaa testiä käyttäen.

Ensisijainen päätetapahtuma on burn outin esiintyvyys, joka määritellään korkealla emotionaalisella uupumuksella (pisteet, ≥27) ja/tai korkealla depersonalisaatiolla (pistemäärä ≥10). Toissijainen päätepiste sisältää Maslach Burn Out Inventoryn ja VAS:n yksittäiset osat sekä HCP:n aikomuksen poistua teho-osastolta ja eettisen ilmapiirin.

Primaari- ja toissijaiset analyysit tehdään yksilötasolla klusterointia varten. Puuttuville muuttujille ei suoriteta imputointia.

Alaryhmäanalyysejä tehdään interventioiden tehokkuuden mahdollisten moderaattorien tutkimiseksi.

Tilastolliset analyysit suoritetaan R-tilastoohjelmistolla, versio 3.4.3 (saatavilla verkossa osoitteessa http://www.r-project.org/) ja paketit "lme4" ja "lmerTest". P-arvoa <0,05 pidetään merkittävänä.

Otoskoko:

Olettaen, että luokan sisäinen korrelaatio on 0,3, 146 keskusta ja 50 vastaajaa keskustaa kohti, tutkimus antaisi mahdollisuuden osoittaa loppuunuutumisen esiintyvyyden vähenemisen 40 %:sta 30 %:iin tilastollisella teholla 90 %.

Miten saada 200 keskusta, joista jokaisessa on 50 terveydenhuollon tarjoajaa? Ohjauskomiteaan kuuluu 20 henkilöä, joista kukin kutsuu 4 keskusta = 80 ESICM:n toimeenpanevaan komiteaan ja neuvostoon kuuluu 30 muuta henkilöä, joista kukin yllyttää 2 tehohoitoyksikköön: 60 Huomaa, että heti hyväksymisen jälkeen keskukset täyttävät teho-osaston ominaisuudet julkaistavaksi missä tahansa ryhmätunnelman edistämiseksi. .

"Hello Bundle" -interventio toteutetaan interventioryhmäkeskuksissa 30 päivän aikana. Päivittäin päivitettävä Hello board ja säännöllinen viestintä varmistavat interventiokomponenttien noudattamisen ja keskukset saavat tarvittaessa tukea toteuttamisen helpottamiseksi. Koulutustilaisuuksia ja koulutusmateriaaleja tarjotaan, jotta varmistetaan henkilöstön ymmärtäminen ja sitoutuminen interventioon.

Jotta valvontakeskukset voisivat hyötyä interventiosta ja välttää turhautumista, interventio on mahdollista (mutta valinnaista) valvontakeskuksissa 90 päivää kokeen päättymisen jälkeen, eikä sitä seuraa muita mittauksia.