Évaluation de l'efficacité de l'intervention « Hello Bundle » pour réduire l'épuisement professionnel chez les professionnels de la santé en soins intensifs (HELLO)

Les affiliés de l'ESICM (ceux inscrits sur la liste de diffusion ESICM) recevront en mai 2024 un message avec une invitation à participer à l'essai randomisé en cluster. Deux rappels seront envoyés jusqu'en juin 2024.

Dans chaque USI participante, une dyade d'enquêteurs (médecin et infirmière) remplira le questionnaire des soins intensifs (taille de l'hôpital et type de soins intensifs, université affiliée, soins intensifs spécialisés) et recueillir la volonté de chaque professionnel de la santé de participer à l'étude. Le taux de participation devra être supérieur à 50 % pour être éligible à l'essai. Pour ceux qui sont éligibles, les adresses e-mail des professionnels de santé seront requises pour pouvoir les encourager à mettre en œuvre l'intervention. Le consentement en ligne sera obtenu de tous les participants pour participer à l'étude et utiliser les données collectées dans les questionnaires. Les caractéristiques des professionnels de la santé, notamment l'âge, le sexe, l'expérience et les conditions de travail, seront collectées. La dyade d'enquêteurs de chaque unité de soins intensifs mettra également en place chaque jour un « Hello Board » désigné avec une date où les membres du personnel pourront s'écrire de courtes salutations ou des messages positifs à l'aide de marqueurs ou de notes autocollantes. Cela peut servir de rappel visuel pour se saluer et favoriser un sentiment de camaraderie entre les membres de l'équipe.

Les principales composantes du questionnaire comprennent les caractéristiques du répondant, les politiques de visite, les interactions équipe-famille, la centralité sur la famille (VAS) et les pratiques en fin de vie. Conflits en soins intensifs (VAS), symptômes d'épuisement professionnel et VAS pour classer le climat éthique, la satisfaction au travail et l'intention de quitter l'emploi. Les symptômes de l'épuisement professionnel seront mesurés à l'aide de la version validée du Maslach Burnout Inventory en 22 éléments (MBI, version Human Services), qui comprend trois sous-échelles : épuisement émotionnel (9 éléments), dépersonnalisation (5 éléments) et accomplissement personnel (8 éléments). ). Chaque élément est noté de 0 (jamais) à 6 (tous les jours). Les répondants présentant un épuisement émotionnel élevé (≥27) et/ou des scores de dépersonnalisation élevés (≥10) seront considérés comme présentant des symptômes d'épuisement professionnel.

Des échelles visuelles analogiques (EVA) sont utilisées pour évaluer l'intensité des mesures unidimensionnelles. Deux points d'ancrage sont fournis : pour 0 (aucun symptôme/évaluation la plus basse) et 10 (le symptôme le plus intense/évaluation la plus élevée). Les EVA sont pratiques, faciles et rapides à administrer et se sont révélées fiables pour mesurer une caractéristique, un phénomène subjectif ou une attitude censée s'étendre sur un continuum de valeurs et qui ne peuvent pas être facilement mesurées directement.

Il est proposé de réaliser un essai contrôlé randomisé en grappes avec 146 centres participants, assignés au hasard aux groupes d'intervention et aux groupes témoins. Tous les centres seront affiliés à l'ESICM et les données seront collectées auprès du HCP sans impliquer aucune donnée patient. Le critère d'évaluation principal est la prévalence de l'épuisement professionnel mesurée par l'échelle Maslach Burnout Inventory (MBI), entre les groupes d'intervention et les groupes témoins avec des critères d'évaluation secondaires comprenant la comparaison de la prévalence de l'épuisement professionnel avant et après l'intervention, le HCP, la satisfaction au travail, l'intention du HCP de quitter l'USI, le rang du climat éthique et l'importance des soins centrés sur la famille et le patient.

Analyse statistique Les variables quantitatives seront décrites comme médianes (intervalle interquartile [IQR]) et seront comparées entre les groupes à l'aide du test non paramétrique de la somme des rangs de Wilcoxon. Les variables qualitatives seront décrites sous forme de fréquence (pourcentages) et seront comparées entre les groupes en utilisant le test exact de Fisher.

Le critère d'évaluation principal sera la prévalence du burn-out tel que défini par un épuisement émotionnel élevé (score ≥27) et/ou une dépersonnalisation élevée (score, ≥10). Le critère d'évaluation secondaire comprendra des composants individuels du Maslach Burn Out Inventory et du VAS, ainsi que l'intention du HCP de quitter l'USI et le climat éthique.

Les analyses primaires et secondaires seront effectuées à un niveau individuel en tenant compte du regroupement. Aucune imputation ne sera effectuée pour les variables manquantes.

Des analyses de sous-groupes seront menées pour explorer les modérateurs potentiels de l'efficacité de l'intervention.

Les analyses statistiques seront effectuées avec le logiciel statistique R, version 3.4.3 (disponible en ligne sur http://www.r-project.org/) et les packages 'lme4' et 'lmerTest'. Une valeur p <0,05 sera considérée comme significative.

Taille de l'échantillon:

En supposant une corrélation intra-classe de 0,3, 146 centres et 50 répondants par centre, l'étude permettrait de démontrer une réduction de la prévalence du burn-out de 40% à 30% avec une puissance statistique de 90%.

Comment obtenir 200 centres comprenant chacun 50 prestataires de soins ? Le comité de pilotage comprend 20 personnes, chacun invitant 4 centres = 80 Le comité exécutif et le conseil de l'ESICM comprennent 30 personnes supplémentaires, chacun incitant 2 USI : 60 A noter qu'immédiatement après acceptation, les centres remplissent le formulaire de caractéristiques des USI qui sera publié n'importe où pour favoriser le sentiment de groupe. .

L'intervention « Hello Bundle » sera mise en œuvre dans les centres de groupe d'intervention sur une période de 30 jours. Le tableau Hello, mis à jour quotidiennement et une communication régulière garantira le respect des composantes de l'intervention, et les centres recevront le soutien nécessaire pour faciliter la mise en œuvre. Des séances de formation et du matériel pédagogique seront fournis pour garantir la compréhension et l'engagement du personnel dans l'intervention.

Pour permettre aux centres de contrôle de bénéficier de l'intervention et d'éviter toute frustration, l'intervention sera rendue possible (mais facultative) dans les centres de contrôle 90 jours après la fin de l'essai, et ne sera pas suivie d'autres mesures.