Utvärdera effektiviteten av "Hello Bundle"-interventionen för att minska utbrändhet bland intensivvårdspersonal (HELLO)

ESICMs medlemsförbund (de som är registrerade på ESICMs e-postlista) kommer att få ett meddelande i maj 2024 med en inbjudan att delta i den randomiserade klustrets studie. Två påminnelser kommer att skickas till juni 2024.

På varje deltagande ICU kommer en dyad av utredare (läkare och en sjuksköterska) att fylla i ICU-frågeformuläret (sjukhusstorlek och ICU-typ, universitetsansluten, specialiserad ICU) och samla in varje HCPs vilja att delta i studien. Deltagandegraden måste vara >50 % för att vara berättigad till försöket. För de som är berättigade kommer e-postadresser till hälsovårdspersonal att krävas för att kunna uppmuntra dem att genomföra interventionen. Samtycke online kommer att erhållas från alla deltagare för att delta i studien och att använda data som samlats in i frågeformulären. HCP-egenskaper, inklusive ålder, kön, erfarenhet och arbetsförhållanden, kommer att samlas in. Dyaden av utredare på varje ICU kommer också att sätta upp en utsedd "Hello Board" varje dag med ett datum där personal kan skriva korta hälsningar eller positiva meddelanden till varandra med hjälp av markörer eller klisterlappar. Detta kan fungera som en visuell påminnelse om att hälsa på varandra och främja en känsla av kamratskap bland teammedlemmarna.

Huvudkomponenterna i frågeformuläret inkluderar respondentens egenskaper, besökspolicyer, interaktioner mellan team och familj, familjecentrering (VAS) och metoder i slutet av livet. ICU-konflikter (VAS), symtom på utbrändhet och en VAS för att rangordna det etiska klimatet, tillfredsställelsen med arbetet och avsikten att lämna jobbet. Symtom på utbrändhet kommer att mätas med den validerade versionen av Maslach Burnout Inventory med 22 artiklar (MBI, Human Services-version), som inkluderar tre underskalor: emotionell utmattning (9 artiklar), depersonalisering (5 artiklar) och personlig prestation (8 artiklar). ). Varje objekt får poäng från 0 (aldrig) till 6 (varje dag). Respondenter med hög känslomässig utmattning (≥27) och/eller höga poäng för depersonalisering (≥10) kommer att anses ha symtom på utbrändhet.

Visuella analoga skalor (VAS) används för att bedöma intensiteten av endimensionella mätningar. Två ankare tillhandahålls: för 0 (inget symptom/lägsta betyg) och 10 (det mest intensiva symptomet/högsta betyget). VAS är bekväma, lätta och snabba att administrera och har visat sig tillförlitliga för att mäta ett karakteristiskt, subjektivt fenomen eller attityd som tros sträcka sig över ett kontinuum av värden och som inte lätt kan mätas direkt.

Det föreslås att ha en kluster randomiserad kontrollerad studie med 146 deltagande centra, slumpmässigt fördelade på interventions- och kontrollgrupper. Alla centra kommer att vara anslutna till ESICM, och data kommer att samlas in från HCP utan att involvera några patientdata. Den primära endpointen är prevalensen av utbrändhet mätt med Maslach Burnout Inventory (MBI)-skalan, mellan interventions- och kontrollgrupper med sekundära endpoints inklusive jämförelse av utbrändhet före och efter interventionen, HCP, tillfredsställelse med arbetet, HCP:s avsikt att lämna intensivvården, och etiskt klimat rang och vikten av familje- och patientcentrerad vård.

Statistisk analys Kvantitativa variabler kommer att beskrivas som median (interkvartilintervall [IQR]) och kommer att jämföras mellan grupper med användning av det icke-parametriska Wilcoxon rangsummetestet. Kvalitativa variabler kommer att beskrivas som frekvens (procent) och kommer att jämföras mellan grupper med Fishers exakta test.

Primär endpoint kommer att vara prevalens av utbrändhet enligt definitionen av en hög emotionell utmattning (poäng, ≥27) och/eller hög depersonalisering (poäng, ≥10). Sekundär endpoint kommer att inkludera individuella komponenter i Maslach Burn Out Inventory och VAS, såväl som HCP:s avsikt att lämna ICU och etiskt klimat.

Primära och sekundära analyser kommer att utföras på individuell nivå med justering för klustring. Ingen imputering kommer att utföras för saknade variabler.

Undergruppsanalyser kommer att genomföras för att utforska potentiella moderatorer för interventionseffektivitet.

Statistiska analyser kommer att utföras med R statistisk programvara, version 3.4.3 (tillgänglig online på http://www.r-project.org/) och paketen 'lme4' och 'lmerTest'. Ett p-värde <0,05 kommer att anses vara signifikant.

Provstorlek:

Om man antar en korrelation inom klass på 0,3, 146 centra och 50 respondenter per center, skulle studien göra det möjligt att påvisa en minskning av prevalensen av utbrändhet från 40 % till 30 % med en statistisk styrka på 90 %.

Hur får man 200 centra, var och en med 50 vårdgivare? Styrkommittén omfattar 20 personer, vardera inbjudande 4 centra = 80 ESICM verkställande kommitté och rådet inkluderar ytterligare 30 personer, var och en uppmuntrar 2 ICU: 60 Observera att omedelbart efter godkännande fyller centra i ICU-karakteristikformuläret för att publiceras var som helst för att främja gruppkänslan .

Interventionen "Hello Bundle" kommer att implementeras i interventionsgruppscenter under en period av 30 dagar. Hello-tavlan som uppdateras varje dag och regelbunden kommunikation kommer att säkerställa att interventionskomponenterna följs, och centra kommer att få stöd vid behov för att underlätta implementeringen. Utbildningssessioner och utbildningsmaterial kommer att tillhandahållas för att säkerställa att personalen förstår och engagerar sig i interventionen.

För att kontrollcenter ska kunna dra nytta av interventionen och undvika frustration, kommer interventionen att göras möjlig (men valfri) i kontrollcenterna 90 dagar efter försökets slut, och kommer inte att följas av andra mätningar.