Bewertung der Wirksamkeit der „Hello Bundle“-Intervention zur Reduzierung von Burnout bei medizinischem Fachpersonal auf der Intensivstation (HELLO)

ESICM-Partner (die auf der ESICM-Mailingliste registriert sind) erhalten im Mai 2024 eine Nachricht mit einer Einladung zur Teilnahme an der Cluster-randomisierten Studie. Bis Juni 2024 werden zwei Mahnungen verschickt.

Auf jeder teilnehmenden Intensivstation wird eine Gruppe von Prüfärzten (ein Arzt und eine Krankenschwester) den Fragebogen zur Intensivstation ausfüllen (Krankenhausgröße und Intensivstationstyp, an eine Universität angeschlossen, spezialisierte Intensivstation) und die Bereitschaft jedes HCP zur Teilnahme an der Studie einholen. Um an der Testversion teilnehmen zu können, muss die Teilnahmequote >50 % betragen. Für diejenigen, die berechtigt sind, werden E-Mail-Adressen von HCPs benötigt, um sie zur Umsetzung der Intervention ermutigen zu können. Von allen Teilnehmern wird eine Online-Einwilligung zur Teilnahme an der Studie und zur Nutzung der in den Fragebögen gesammelten Daten eingeholt. Es werden HCP-Merkmale wie Alter, Geschlecht, Erfahrung und Arbeitsbedingungen erfasst. Die Ermittlerdyade auf jeder Intensivstation wird außerdem jeden Tag ein spezielles „Hallo-Board“ mit einem Termin einrichten, an dem die Mitarbeiter mithilfe von Markern oder Haftnotizen kurze Grüße oder positive Nachrichten aneinander schreiben können. Dies kann als visuelle Erinnerung an die gegenseitige Begrüßung dienen und das Kameradschaftsgefühl unter den Teammitgliedern fördern.

Zu den Hauptbestandteilen des Fragebogens gehören die Merkmale des Befragten, Besuchsrichtlinien, Interaktionen zwischen Team und Familie, Familienorientierung (VAS) und Praktiken am Lebensende. ICU-Konflikte (VAS), Burnout-Symptome und ein VAS zur Bewertung des ethischen Klimas, der Zufriedenheit mit der Arbeit und der Absicht, den Job aufzugeben. Burnout-Symptome werden anhand der validierten Version des 22-Punkte-Maslach-Burnout-Inventars (MBI, Human Services-Version) gemessen, das drei Unterskalen umfasst: emotionale Erschöpfung (9 Punkte), Depersonalisierung (5 Punkte) und persönliche Leistung (8 Punkte). ). Jeder Punkt wird mit einer Wertung von 0 (nie) bis 6 (jeden Tag) bewertet. Bei Befragten mit hohen Werten für emotionale Erschöpfung (≥27) und/oder hoher Depersonalisierung (≥10) wird davon ausgegangen, dass sie Symptome eines Burnouts aufweisen.

Visuelle Analogskalen (VAS) werden zur Beurteilung der Intensität eindimensionaler Maßnahmen verwendet. Es stehen zwei Anker zur Verfügung: für 0 (kein Symptom/niedrigste Bewertung) und 10 (stärkstes Symptom/höchste Bewertung). VAS sind bequem, einfach und schnell anzuwenden und haben sich als zuverlässig für die Messung eines charakteristischen, subjektiven Phänomens oder einer Einstellung erwiesen, von dem man annimmt, dass er sich über ein Kontinuum von Werten erstreckt und nicht einfach direkt gemessen werden kann.

Es wird vorgeschlagen, eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie mit 146 teilnehmenden Zentren durchzuführen, die nach dem Zufallsprinzip Interventions- und Kontrollgruppen zugeordnet werden. Alle Zentren werden mit ESICM verbunden sein und die Daten werden von HCP gesammelt, ohne dass Patientendaten einbezogen werden. Der primäre Endpunkt ist die Burnout-Prävalenz gemessen anhand der Maslach Burnout Inventory (MBI)-Skala zwischen Interventions- und Kontrollgruppen mit sekundären Endpunkten, einschließlich des Vergleichs der Burnout-Prävalenz vor und nach der Intervention, HCP, Zufriedenheit mit der Arbeit, Absicht des HCP Verlassen der Intensivstation, ethisches Klima und die Bedeutung einer familien- und patientenzentrierten Pflege.

Statistische Analyse Quantitative Variablen werden als Median (Interquartilbereich [IQR]) beschrieben und zwischen Gruppen mithilfe des nichtparametrischen Wilcoxon-Rang-Summen-Tests verglichen. Qualitative Variablen werden als Häufigkeit (Prozentsätze) beschrieben und mithilfe des exakten Fisher-Tests zwischen Gruppen verglichen.

Primärer Endpunkt wird die Prävalenz von Burn-out sein, definiert durch eine hohe emotionale Erschöpfung (Score ≥27) und/oder eine starke Depersonalisierung (Score ≥10). Der sekundäre Endpunkt umfasst einzelne Komponenten des Maslach-Burn-Out-Inventars und des VAS sowie die Absicht des HCP, die Intensivstation zu verlassen, und das ethische Klima.

Primäre und sekundäre Analysen werden auf individueller Ebene unter Berücksichtigung der Clusterbildung durchgeführt. Für fehlende Variablen wird keine Imputation durchgeführt.

Es werden Untergruppenanalysen durchgeführt, um potenzielle Moderatoren der Interventionswirksamkeit zu untersuchen.

Statistische Analysen werden mit der Statistiksoftware R, Version 3.4.3, durchgeführt (online verfügbar unter http://www.r-project.org/) und die Pakete „lme4“ und „lmerTest“. Ein p-Wert <0,05 wird als signifikant angesehen.

Probengröße:

Unter der Annahme einer klasseninternen Korrelation von 0,3, 146 Zentren und 50 Befragten pro Zentrum würde die Studie den Nachweis einer Reduzierung der Burnout-Prävalenz von 40 % auf 30 % mit einer statistischen Aussagekraft von 90 % ermöglichen.

Wie bekommt man 200 Zentren mit jeweils 50 Gesundheitsdienstleistern? Der Lenkungsausschuss umfasst 20 Personen, von denen jede 4 Zentren einlädt = 80 ESICM-Exekutivkomitee und -Rat bestehen aus 30 weiteren Personen, die jeweils 2 Intensivstationen anregen: 60 Beachten Sie, dass die Zentren sofort nach der Annahme das Formular mit den Merkmalen der Intensivstation ausfüllen, das überall veröffentlicht wird, um das Gruppengefühl zu fördern .

Die „Hello Bundle“-Intervention wird über einen Zeitraum von 30 Tagen in Interventionsgruppenzentren durchgeführt. Das täglich aktualisierte Hello-Board und die regelmäßige Kommunikation stellen die Einhaltung der Interventionskomponenten sicher und die Zentren erhalten bei Bedarf Unterstützung, um die Umsetzung zu erleichtern. Es werden Schulungssitzungen und Lehrmaterialien bereitgestellt, um sicherzustellen, dass das Personal die Intervention versteht und sich darauf einlässt.

Damit die Kontrollzentren von der Intervention profitieren und Frustrationen vermieden werden, wird die Intervention 90 Tage nach Ende des Versuchs in den Kontrollzentren ermöglicht (jedoch optional) und es werden keine weiteren Messungen folgen.