Hysteroskopická fixace sutury Mireny v léčbě adenomyózy

Kritéria pro zařazení:

• Bolest způsobená adenomyózou (bolest v dolní části břicha a bolest dolní části zad) vizuální analogová škála (VAS) ≥40 mm nebo skóre menstruačního objemu (PBAC) ≥100;

  • Adenomyóza byla potvrzena ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí (MRI);

    • Objem dělohy měřený transvaginálním gynekologickým trojrozměrným ultrazvukem byl více než 150 cm3 a méně než 280 cm3 (objem byl asi 280 cm3 v 10. týdnu těhotenství); ④ Silná touha zachovat dělohu; ⑤ Žádné požadavky na plodnost do téměř jednoho roku;

      • Premenopauzální ženy ve věku ≥ 18 let; ⑦ Ochota a schopnost dodržovat protokol studie a mít schopnost jasně posoudit množství menstruace a míru bolesti.

Kritéria vyloučení:

• Přítomnost kontraindikací Mireny (známé nebo suspektní těhotenství, současné zánětlivé onemocnění pánve nebo recidivující zánětlivé onemocnění pánve, infekce dolních genitálií, poporodní endometritida, infekční potrat během posledních 3 měsíců, cervicitida, cervikální dysplazie, děložní nebo cervikální maligní léze, progestin- závislé nádory, abnormální děložní krvácení neznámé příčiny, vrozené nebo získané děložní abnormality, mezi ně patří myomy, které deformují děložní hrdlo, stavy zvyšující náchylnost k infekcím, akutní jaterní onemocnění nebo nádory, alergie na aktivní složky nebo pomocnou látku);

  • Maligní nádory (včetně reprodukčního systému a dalších systémů);

    • Akutní stadium srdečního, jaterního a ledvinového selhání nebo jiní pacienti, kteří nesnášejí operaci;

      • Historie vysídlení nebo vyhnání Mireny;

        • Ultrazvuk prokázal přítomnost čokoládové cysty na vaječníku; ⑥ Přítomnost hlubokých endometriálních uzlů při gynekologickém vyšetření;

          • Přítomnost intramurálního nebo subserózního myomu ≥3 cm nebo jakékoli velikosti děložního submukózního myomu (typ 0, 1, 2); ⑧ Pacienti, kteří nejsou ochotni se studie zúčastnit nebo kteří byli zkoušejícími považováni za nevhodné pro studii.