Histeroskopowe mocowanie szwów Mirena w leczeniu adenomiozy

Kryteria przyjęcia:

• Ból spowodowany adenomiozą (ból w podbrzuszu i ból krzyża) w wizualno-analogowej skali (VAS) ≥40 mm lub punktacja objętości menstruacyjnej (PBAC) ≥100;

  • Adenomiozę potwierdzono za pomocą USG lub rezonansu magnetycznego (MRI);

    • Objętość macicy zmierzona w trójwymiarowym USG przezpochwowym ginekologicznym wynosiła od ponad 150 cm3 do mniej niż 280 cm3 (objętość wynosiła około 280 cm3 w 10 tygodniu ciąży); ④ Silne pragnienie zachowania macicy; ⑤ Brak wymagań dotyczących płodności w ciągu prawie jednego roku;

      • Kobiety przed menopauzą w wieku ≥18 lat; ⑦ Chęć i zdolność do przestrzegania protokołu badania oraz umiejętność jasnej oceny ilości miesiączki i stopnia bólu.

Kryteria wyłączenia:

• Obecność przeciwwskazań do stosowania systemu Mirena (znana lub podejrzewana ciąża, aktualne zapalenie narządów miednicy mniejszej lub nawracające zapalenie narządów miednicy mniejszej, zakażenie dolnych dróg rodnych, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, poronienie zakaźne w ciągu ostatnich 3 miesięcy, zapalenie szyjki macicy, dysplazja szyjki macicy, zmiany złośliwe w macicy lub szyjce macicy, progestyny- nowotwory zależne, nieprawidłowe krwawienia z macicy o nieznanej przyczynie, wrodzone lub nabyte wady macicy, do których zaliczają się mięśniaki zniekształcające szyjkę macicy, stany zwiększające podatność na infekcje, ostre choroby lub nowotwory wątroby, alergia na składniki aktywne lub substancje pomocnicze);

  • Nowotwory złośliwe (w tym układ rozrodczy i inne układy);

    • Ostry etap niewydolności serca, wątroby i nerek lub inni pacjenci, którzy nie tolerują operacji;

      • Historia wysiedlenia lub wydalenia systemu Mirena;

        • USG wykazało obecność torbieli czekoladowej jajnika; ⑥ Obecność głębokich guzków endometrium w badaniu ginekologicznym;

          • Obecność mięśniaka śródściennego lub podśluzówkowego ≥3 cm lub mięśniaka podśluzówkowego macicy dowolnej wielkości (typ 0, 1, 2); ⑧ Pacjenci, którzy nie chcą uczestniczyć w badaniu lub których badacze uznali za nieodpowiednich do badania.