Výsledek resekční anastomózy a dlouhodobého stentování s operacemi Montgomeryho trubice při léčbě benigní laryngotracheální stenózy 3. stupně

Laryngotracheální stenóza je náročný problém v oboru laryngologie. U většiny pacientů je získaná stenóza hrtanu a průdušnice způsobena náhodným traumatem, prodlouženou intubací nebo tracheostomií. Etiologickými faktory laryngotracheální stenózy jsou také vrozená stenóza, kaustické poranění a granulomatózní onemocnění (Grenier PA et al, 2009).

Tracheální stenóza se může objevit po tracheostomii nebo endotracheální intubaci s nevhodným tlakem manžety. Je důsledkem tlakové nekrózy v místě manžety. Zpočátku dochází k zánětu poškozené sliznice se zvýšenou sekrecí a sekundární infekci. Prodloužená ischemie a sekundární infekce způsobují nekrózu stěny trachey a obnažení a sekvestraci chrupavčitých prstenců. Toto poškození má za následek tvorbu granulační tkáně a kolaps tracheální stěny (Satish Nair et al, 2014).

Tracheální stenóza je klasifikována jako jednoduchá, což je měkké zúžení ve tvaru krátkého segmentu často omezené pouze na sliznici nebo komplexní stenóza, což je tvrdá striktura dlouhého segmentu s destrukcí tracheálních chrupavek a fibrózou. Posttracheostomická stenóza se vyskytuje nejčastěji v místě stomie nebo méně často v místě, kde špička tubusu zasáhla tracheální sliznici (Liu J et al, 2015).

Příznaky jsou obecně zákeřné. Většina vzniká 1 až 6 týdnů po extubaci a časné příznaky často nejsou rozpoznány. Mezi nejčastější příznaky patří dušnost, kašel, opakující se zápaly plic, sípání, stridor a časem cyanóza. Dyspnoe je často příznakem, dokud není průměr trachey o 50 % menší než normálně. Když je průměr trachey 25 % své normální velikosti, může se objevit dušnost a stridor i v klidu. Tyto příznaky lze zaměnit s jinými respiračními onemocněními (Rubikas R et al, 2014).