Utfall av reseksjonsanastomose og langvarig stenting med Montgomery-røroperasjoner i behandling av godartet laryngotracheal stenose grad 3

Laryngotracheal stenose er et utfordrende problem innen laryngologi. Hos de fleste pasienter skyldes ervervet stenose av strupehodet og luftrøret utilsiktet traume, langvarige intubasjoner eller trakeostomi. Medfødt stenose, kaustisk skade og granulomatøse sykdommer er også etiologiske faktorer ved laryngotracheal stenose (Grenier PA et al, 2009).

Trakeal stenose kan oppstå etter trakeostomi eller endotrakeal intubasjon med upassende mansjetttrykk. Det er på grunn av trykknekrose på stedet for mansjetten. I utgangspunktet er det betennelse i den skadede slimhinnen med økt sekresjon og sekundær infeksjon. Langvarig iskemi og sekundær infeksjon forårsaker nekrose av luftrørsveggen og eksponering og sekvestrering av bruskringene. Denne skaden resulterer i dannelse av granulasjonsvev og kollaps av luftrørsveggen (Satish Nair et al, 2014).

Trakealstenosen klassifiseres som enkel, som er en myk, kort segment web-lignende innsnevring ofte begrenset til slimhinnen eller kompleks stenose, som er en hard, lang-segment striktur med ødeleggelse av trakeal brusk og fibrose. Posttrakeostomistenose forekommer oftest på stomistedet eller sjeldnere på stedet der tuppen av røret har truffet trakealslimhinnen (Liu J et al, 2015).

Symptomene er generelt lumske. De fleste oppstår 1 til 6 uker etter ekstubering, og tidlige symptomer blir ofte ikke gjenkjent. De vanligste symptomene inkluderer kortpustethet, hoste, tilbakevendende lungebetennelse, hvesing, stridor og cyanose over tid. Dyspné er ofte symptomet inntil luftrørets diameter er 50 % mindre enn normalt. Når luftrørets diameter er 25 % av normal størrelse, kan dyspné og stridor oppstå selv i hvile. Disse symptomene kan forveksles med andre luftveissykdommer (Rubikas R et al, 2014).