Resultado da anastomose de ressecção e implante de stent de longo prazo com operações com tubo de Montgomery no tratamento da estenose laringotraqueal benigna de grau 3

A estenose laringotraqueal é um problema desafiador no campo da laringologia. Na maioria dos pacientes, a estenose adquirida da laringe e da traqueia é devida a trauma acidental, intubações prolongadas ou traqueostomia. Estenose congênita, lesão cáustica e doenças granulomatosas também são fatores etiológicos da estenose laringotraqueal (Grenier PA et al, 2009).

A estenose traqueal pode ocorrer após traqueostomia ou intubação endotraqueal com pressão inadequada do balonete. É devido à necrose por pressão no local do manguito. Inicialmente, ocorre inflamação da mucosa lesada com aumento de secreção e infecção secundária. A isquemia prolongada e a infecção secundária causam necrose da parede traqueal e exposição e sequestro dos anéis cartilaginosos. Esse dano resulta na formação de tecido de granulação e colapso da parede traqueal (Satish Nair et al, 2014).

A estenose traqueal é classificada como simples, que é um estreitamento macio, de segmento curto, em forma de teia, muitas vezes limitado apenas à mucosa, ou estenose complexa, que é uma estenose dura e de segmento longo, com destruição das cartilagens traqueais e fibrose. A estenose pós-traqueostomia ocorre mais comumente no local do estoma ou menos comumente no local onde a ponta do tubo colidiu com a mucosa traqueal (Liu J et al, 2015).

Os sintomas são geralmente insidiosos. A maioria surge 1 a 6 semanas após a extubação e os primeiros sintomas muitas vezes não são reconhecidos. Os sintomas mais comuns incluem falta de ar, tosse, pneumonia recorrente, chiado no peito, estridor e cianose ao longo do tempo. A dispneia é frequentemente o sintoma até que o diâmetro traqueal seja 50% menor que o normal. Quando o diâmetro traqueal é 25% do seu tamanho normal, podem ocorrer dispneia e estridor mesmo em repouso. Esses sintomas podem ser confundidos com outras doenças respiratórias (Rubikas R et al, 2014).