Esito dell'anastomosi della resezione e dell'intervento di stent a lungo termine con tubo Montgomery nella gestione della stenosi laringotracheale benigna di grado 3

La stenosi laringotracheale è un problema impegnativo nel campo della laringologia. Nella maggior parte dei pazienti, la stenosi acquisita della laringe e della trachea è dovuta a traumi accidentali, intubazioni prolungate o tracheostomia. Anche la stenosi congenita, le lesioni caustiche e le malattie granulomatose sono fattori eziologici nella stenosi laringotracheale (Grenier PA et al, 2009).

La stenosi tracheale può verificarsi in seguito a tracheostomia o intubazione endotracheale con pressione della cuffia inappropriata. È dovuto alla necrosi da pressione nella sede della cuffia. Inizialmente si verifica un'infiammazione della mucosa danneggiata con aumento della secrezione e infezione secondaria. L'ischemia prolungata e l'infezione secondaria causano la necrosi della parete tracheale e l'esposizione e il sequestro degli anelli cartilaginei. Questo danno provoca la formazione di tessuto di granulazione e il collasso della parete tracheale (Satish Nair et al, 2014).

La stenosi tracheale è classificata come semplice, che è un restringimento morbido, simile a una rete di segmenti corti, spesso limitato alla sola mucosa, o stenosi complessa, che è una stenosi dura, a segmenti lunghi con distruzione delle cartilagini tracheali e fibrosi. La stenosi post-tracheostomia si verifica più comunemente nel sito dello stoma o meno comunemente nel sito in cui la punta del tubo ha interferito con la mucosa tracheale (Liu J et al, 2015).

I sintomi sono generalmente insidiosi. Nella maggior parte dei casi si manifestano da 1 a 6 settimane dopo l'estubazione e i primi sintomi spesso non vengono riconosciuti. I sintomi più comuni includono mancanza di respiro, tosse, polmonite ricorrente, respiro sibilante, stridore e cianosi nel tempo. La dispnea è spesso il sintomo finché il diametro tracheale non è inferiore del 50% rispetto al normale. Quando il diametro tracheale è pari al 25% delle sue dimensioni normali, possono verificarsi dispnea e stridore anche a riposo. Questi sintomi possono essere confusi con altre malattie respiratorie (Rubikas R et al, 2014).