Resultado de la anastomosis resectiva y la colocación de stent a largo plazo con operaciones con tubo de Montgomery en el tratamiento de la estenosis laringotraqueal benigna de grado 3

La estenosis laringotraqueal es un problema desafiante en el campo de la laringología. En la mayoría de los pacientes, la estenosis adquirida de la laringe y la tráquea se debe a un traumatismo accidental, intubaciones prolongadas o traqueotomía. La estenosis congénita, la lesión cáustica y las enfermedades granulomatosas también son factores etiológicos de la estenosis laringotraqueal (Grenier PA et al, 2009).

La estenosis traqueal puede ocurrir después de una traqueotomía o una intubación endotraqueal con una presión inadecuada del manguito. Se debe a una necrosis por presión en el lugar del manguito. Inicialmente, hay inflamación de la mucosa dañada con aumento de la secreción e infección secundaria. La isquemia prolongada y la infección secundaria causan necrosis de la pared traqueal y exposición y secuestro de los anillos cartilaginosos. Este daño da como resultado la formación de tejido de granulación y el colapso de la pared traqueal (Satish Nair et al, 2014).

La estenosis traqueal se clasifica como simple, que es un estrechamiento suave y de segmento corto en forma de red, a menudo limitado solo a la mucosa, o estenosis compleja, que es una estenosis dura de segmento largo con destrucción de los cartílagos traqueales y fibrosis. La estenosis postraqueotomía ocurre con mayor frecuencia en el sitio del estoma o con menos frecuencia en el sitio donde la punta del tubo incidió en la mucosa traqueal (Liu J et al, 2015).

Los síntomas son generalmente insidiosos. La mayoría surge entre 1 y 6 semanas después de la extubación y los primeros síntomas a menudo no se reconocen. Los síntomas más comunes incluyen dificultad para respirar, tos, neumonía recurrente, sibilancias, estridor y cianosis con el tiempo. La disnea suele ser el síntoma hasta que el diámetro traqueal es un 50% menor de lo normal. Cuando el diámetro traqueal es del 25% de su tamaño normal, pueden aparecer disnea y estridor incluso en reposo. Estos síntomas pueden confundirse con otras enfermedades respiratorias (Rubikas R et al, 2014).