Společný model založený na hlubokém učení předpovídat multirezistentní jaterní absces Klebsiella Pneumoniae (CLASS2401)

Absces jater je celosvětově jednou z nejčastějších infekcí břišních orgánů s úmrtností, která kdysi dosahovala až 70 %. Před rozšířeným používáním antibiotik byla hlavním příčinným faktorem jaterních abscesů hnisavá apendicitida. V posledních letech s rozšířenou aplikací antibiotik a prosazováním a popularizací intervenční terapie se hlavní příčinný faktor jaterních abscesů postupně přesouvá od hnisavé apendicitidy k onemocněním žlučových cest a také postupně klesá úmrtnost na jaterní abscesy. Vzhledem k rostoucímu počtu infekcí způsobených různými multirezistentními organismy (MDRO) se však hlášená úmrtnost v současnosti pohybuje mezi 2 % a 18 %.

Při léčbě jaterních abscesů je velmi důležité aplikovat antibiotickou terapii co nejdříve a co nejrychleji po stanovení diagnózy. Zejména v Číně s velkou populací a různými zdravotními podmínkami v různých regionech je pro mnoho primárních lékařských zařízení, která nemají schopnost provádět intervenční léčbu, antibiotická terapie jediným prostředkem k léčbě takových infekčních onemocnění, jako jsou jaterní abscesy. Přesná antibiotická terapie však závisí na výsledcích bakteriálních kultur a testů citlivosti na léky. Protože mnoho pacientů bylo před příchodem do nemocnice léčeno v jiných zdravotnických zařízeních nebo si sami aplikovali antibiotika, jsou výsledky hemokultur poněkud ovlivněny. V současné době jsou běžnými patogeny komunitně získaných jaterních abscesů především gramnegativní enterobakterie, mezi nimiž je většina Klebsiella pneumoniae (KP) a Escherichia coli, s velkým posunem od Escherichia coli ke Klebsiella pneumoniae. V Číně se Klebsiella pneumoniae stala primárním patogenem komunitních jaterních abscesů. Empirické léčebné režimy proto typicky upřednostňují léčbu infekcí způsobených gramnegativními enterobakteriemi, zejména KP. Infekce způsobené MDRO však často vedou ke špatné nebo přímo neúčinné léčbě v důsledku odolnosti vůči empiricky zvoleným antibiotikům, čímž se léčba oddaluje, způsobuje větší ekonomickou zátěž pacientů a spotřebovává více lékařských zdrojů. Infekce způsobené MDRO se staly celosvětovým problémem veřejného zdraví vzbuzujícím velké obavy. Zvyšující se výskyt infekcí MDRO a vznik nových typů MDRO klade vyšší nároky na klinické lékaře. Při tomto novém trendu patogenních bakterií je nepřijatelné spoléhat se pouze na empirické diagnostické a léčebné metody, ale potřebujeme účinné a pohodlné nové způsoby, jak řídit výběr klinických léčebných režimů.

Mezi infekcemi MDRO u pacientů s jaterním abscesem je největší podíl způsoben enterobakteriemi produkujícími betalaktamázu (ESBL) s rozšířeným spektrem, zejména Klebsiella pneumoniae a Escherichia coli produkujícími ESBL. Pokud by tedy mohlo být založeno na obecném porozumění nejrozšířenějším gramnegativním bakteriím a prozkoumat klinické projevy, biochemické ukazatele, CT snímky a další charakteristiky a rozdíly mezi jaterními abscesy způsobenými gramnegativními enterobakteriemi a jinými typy patogenů, byly by prozkoumány rozdíly mezi ESBL bakteriemi a jinými nerezistentními bakteriemi a také dalšími MDRO v rámci gramnegativních bakterií. V konečném důsledku by sestavení prediktivního modelu, který dokáže identifikovat typy patogenních bakterií a přítomnost MDRO v časných stádiích onemocnění prostřednictvím základních klinických charakteristik, laboratorních indikátorů a CT snímků, mělo významnou teoretickou i praktickou hodnotu.