Um modelo conjunto baseado em aprendizado profundo para prever abscesso hepático por Klebsiella Pneumoniae multirresistente (CLASS2401)

O abscesso hepático é uma das infecções de órgãos abdominais mais comuns em todo o mundo, com uma taxa de mortalidade que já chegou a 70%. Antes do uso generalizado de antibióticos, a apendicite supurativa era o principal fator causador dos abscessos hepáticos. Nos últimos anos, com a ampla aplicação de antibióticos e a promoção e popularização da terapia intervencionista, o principal fator causador dos abscessos hepáticos passou gradualmente de apendicite supurativa para doenças do trato biliar, e a taxa de mortalidade dos abscessos hepáticos também tem diminuído gradualmente. No entanto, devido ao número crescente de infecções causadas por vários organismos multirresistentes (MDRO), a taxa de mortalidade notificada permanece actualmente entre 2% e 18%.

No tratamento dos abscessos hepáticos, é muito importante aplicar a antibioticoterapia o mais precoce e rapidamente possível após o diagnóstico. Particularmente na China, com a sua grande população e condições médicas variadas em diferentes regiões, para muitas instituições médicas primárias que não têm capacidade para realizar tratamentos intervencionistas, a terapia antibiótica é o único meio de tratar doenças infecciosas como os abcessos hepáticos. No entanto, a terapia antibiótica precisa depende dos resultados de culturas bacterianas e testes de sensibilidade aos medicamentos. Como muitos pacientes receberam tratamento em outras instituições médicas ou autoadministraram antibióticos antes de chegar ao hospital, os resultados das hemoculturas são um tanto afetados. Atualmente, os patógenos comuns dos abscessos hepáticos adquiridos na comunidade são principalmente enterobactérias Gram-negativas, entre as quais Klebsiella pneumoniae (KP) e Escherichia coli são a maioria, com uma grande mudança de Escherichia coli para Klebsiella pneumoniae. Na China, a Klebsiella pneumoniae tornou-se o principal patógeno dos abscessos hepáticos adquiridos na comunidade. Portanto, os regimes de tratamento empíricos normalmente priorizam o tratamento de infecções causadas por enterobactérias Gram-negativas, especialmente KP. No entanto, as infecções causadas por MDRO resultam frequentemente num tratamento deficiente ou directamente ineficaz devido à resistência aos antibióticos escolhidos empiricamente, atrasando assim o tratamento, causando maiores encargos económicos aos pacientes e consumindo mais recursos médicos. As infecções causadas por MDROs tornaram-se um problema de saúde pública global de grande preocupação. A ocorrência crescente de infecções por MDRO e o surgimento de novos tipos de MDRO impõem maiores demandas aos médicos clínicos. Sob esta nova tendência de bactérias patogénicas, é inaceitável confiar apenas em métodos empíricos de diagnóstico e tratamento, mas são necessárias novas formas eficientes e convenientes para orientar a selecção de regimes de tratamento clínico.

Entre as infecções por MDRO em pacientes com abscesso hepático, a maior proporção é causada por enterobactérias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), principalmente Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli produtoras de ESBL. Portanto, se pudesse basear-se no conhecimento geral sobre as bactérias Gram-negativas mais predominantes e explorar as manifestações clínicas, indicadores bioquímicos, imagens de tomografia computadorizada e outras características e diferenças entre abscessos hepáticos causados ​​por enterobactérias Gram-negativas e outros tipos de patógenos, as diferenças entre bactérias ESBL e outras bactérias não resistentes, bem como outros MDROs dentro de bactérias Gram-negativas, seriam exploradas. Em última análise, a construção de um modelo preditivo que possa identificar os tipos de bactérias patogênicas e a presença de MDROs nos estágios iniciais da doença por meio de características clínicas básicas, indicadores laboratoriais e imagens de tomografia computadorizada teria um valor teórico e prático significativo.