Syvälliseen oppimiseen perustuva yhteismalli monilääkeresistenssin Klebsiella Pneumoniae -maksaabsessin ennustamiseksi (CLASS2401)

Maksapaise on yksi yleisimmistä vatsaelinten infektioista maailmanlaajuisesti, ja sen kuolleisuus oli kerran jopa 70 %. Ennen antibioottien laajaa käyttöä märkivä umpilisäkkeen tulehdus oli pääasiallinen maksan paiseiden aiheuttaja. Viime vuosina antibioottien laajalle levinneen sekä interventiohoidon edistämisen ja yleistymisen myötä maksan paiseiden pääasiallinen aiheuttaja on vähitellen siirtynyt märkivästä umpilisäkkeestä sappitiesairauksiin, ja myös maksan paiseiden kuolleisuus on vähitellen laskenut. Erilaisten monilääkeresistentisten organismien (MDRO) aiheuttamien infektioiden lisääntyvän määrän vuoksi raportoitu kuolleisuus on kuitenkin tällä hetkellä 2–18 prosenttia.

Maksapaiseiden hoidossa on erittäin tärkeää aloittaa antibioottihoito mahdollisimman aikaisin ja mahdollisimman nopeasti diagnoosin jälkeen. Erityisesti Kiinassa, jossa väestö on suuri ja sairaudet vaihtelevat eri alueilla, monille ensisijaisille lääketieteellisille laitoksille, joilla ei ole kykyä suorittaa interventiohoitoja, antibioottihoito on ainoa tapa hoitaa sellaisia ​​tartuntatauteja, kuten maksapaiseita. Tarkka antibioottihoito perustuu kuitenkin bakteeriviljelmien ja lääkeherkkyystestien tuloksiin. Koska monet potilaat ovat saaneet hoitoa muissa hoitolaitoksissa tai ovat antaneet itse antibiootteja ennen sairaalaan tuloa, veriviljelyn tulokset vaikuttavat jonkin verran. Tällä hetkellä yhteisössä hankittujen maksapaiseiden yleiset patogeenit ovat pääasiassa gramnegatiivisia enterobakteereja, joista suurin osa on Klebsiella pneumoniae (KP) ja Escherichia coli, ja suuri siirtymä Escherichia colista Klebsiella pneumoniaeen. Kiinassa Klebsiella pneumoniaesta on tullut yhteisössä hankittujen maksapaiseiden ensisijainen patogeeni. Siksi empiiriset hoito-ohjelmat asettavat tyypillisesti etusijalle gramnegatiivisten enterobakteerien, erityisesti KP:n, aiheuttamien infektioiden hoidon. MDRO:n aiheuttamat infektiot johtavat kuitenkin usein huonoon tai suoraan tehottomaan hoitoon empiirisesti valituille antibiooteille vastustuskyvyn vuoksi, mikä viivästyttää hoitoa, lisää taloudellista taakkaa potilaille ja kuluttaa enemmän lääketieteellisiä resursseja. MDRO:n aiheuttamista infektioista on tullut maailmanlaajuinen kansanterveysongelma. MDRO-infektioiden lisääntyminen ja uudentyyppisten MDRO-infektioiden ilmaantuminen asettavat korkeampia vaatimuksia kliinisille lääkäreille. Tässä uudessa patogeenisten bakteerien trendissä ei ole hyväksyttävää luottaa pelkästään empiirisiin diagnostisiin ja hoitomenetelmiin, vaan tarvitaan tehokkaita ja käteviä uusia tapoja ohjata kliinisten hoito-ohjelmien valintaa.

Maksapaisepotilaiden MDRO-infektioista suurimman osan aiheuttavat laajakirjoista beetalaktamaasia (ESBL) tuottavat enterobakteerit, pääasiassa ESBL:ää tuottavat Klebsiella pneumoniae ja Escherichia coli. Siksi, jos se voisi perustua yleiseen ymmärrykseen vallitsevista gramnegatiivisista bakteereista ja tutkia kliinisiä ilmenemismuotoja, biokemiallisia indikaattoreita, CT-kuvia ja muita gramnegatiivisten enterobakteerien ja muuntyyppisten patogeenien aiheuttamia maksapaiseiden ominaisuuksia ja eroja, ESBL-bakteerien ja muiden ei-resistenttien bakteerien sekä muiden gramnegatiivisten bakteerien sisällä olevien MDRO:iden välisiä eroja tutkittaisiin. Loppujen lopuksi sellaisen ennustavan mallin rakentamisella, jolla voidaan tunnistaa patogeenisten bakteerien tyypit ja MDRO:iden esiintyminen taudin alkuvaiheessa kliinisten perusominaisuuksien, laboratorioindikaattoreiden ja CT-kuvien avulla, olisi merkittävää teoreettista ja käytännön arvoa.