Mély tanuláson alapuló közös modell a multirezisztens Klebsiella Pneumoniae májtályog előrejelzésére (CLASS2401)

A májtályog az egyik leggyakoribb hasi szervi fertőzés világszerte, a halálozási arány elérte a 70%-ot is. Az antibiotikumok széles körű alkalmazása előtt a gennyes vakbélgyulladás volt a májtályogok fő okozója. Az elmúlt években az antibiotikumok széles körű elterjedésével és az intervenciós terápia népszerűsítésével és népszerűsítésével a májtályogok fő kiváltó tényezője a gennyes vakbélgyulladás helyett az epeúti betegségek felé tolódott el, és a májtályogok mortalitása is fokozatosan csökken. A különféle multirezisztens organizmusok (MDRO) által okozott fertőzések növekvő száma miatt azonban a bejelentett halálozási arány jelenleg 2% és 18% között van.

A májtályogok kezelésében nagyon fontos, hogy a diagnózist követően a lehető legkorábban és minél hamarabb alkalmazzuk az antibiotikum-terápiát. Különösen Kínában, ahol nagy lakossága és a különböző régiókban eltérő egészségügyi állapotok jellemzik, sok olyan elsődleges egészségügyi intézményben, amelyek nem képesek intervenciós kezelések elvégzésére, az antibiotikum-terápia az egyetlen módja az ilyen fertőző betegségek, például a májtályogok kezelésének. A precíz antibiotikum-terápia azonban a baktériumtenyészetek és a gyógyszerérzékenységi tesztek eredményein alapul. Mivel sok beteg kapott már kezelést más egészségügyi intézményben, vagy kapott magának antibiotikumot, mielőtt kórházba került, a vértenyésztés eredményeit némileg befolyásolják. Jelenleg a közösségben szerzett májtályogok gyakori kórokozói elsősorban a Gram-negatív enterobaktériumok, amelyek között a Klebsiella pneumoniae (KP) és az Escherichia coli a többség, az Escherichia coliról a Klebsiella pneumoniae-ra való jelentős eltolódással. Kínában a Klebsiella pneumoniae vált a közösségben szerzett májtályogok elsődleges kórokozójává. Ezért az empirikus kezelési rendek jellemzően a Gram-negatív enterobaktériumok, különösen a KP által okozott fertőzések kezelését részesítik előnyben. Az MDRO-k által okozott fertőzések azonban gyakran rossz vagy közvetlenül hatástalan kezelést eredményeznek az empirikusan választott antibiotikumokkal szembeni rezisztencia miatt, ezáltal késleltetik a kezelést, nagyobb gazdasági terheket rónak a betegekre, és több egészségügyi erőforrást emésztenek fel. Az MDRO-k által okozott fertőzések világszerte komoly közegészségügyi problémává váltak. Az MDRO fertőzések növekvő előfordulása és az új típusú MDRO-k megjelenése magasabb követelményeket támaszt a klinikai orvosokkal szemben. A patogén baktériumok ezen új irányzata mellett elfogadhatatlan, hogy kizárólag empirikus diagnosztikai és kezelési módszerekre hagyatkozzunk, de hatékony és kényelmes új módszerekre van szükség a klinikai kezelési rendek kiválasztásának irányítására.

A májtályogos betegek MDRO-fertőzései közül a legnagyobb arányban a kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt (ESBL) termelő enterobaktériumok, elsősorban az ESBL-termelő Klebsiella pneumoniae és az Escherichia coli okozzák. Ezért, ha a legdominánsabb Gram-negatív baktériumok általános ismeretein alapulhatna, és feltárnák a Gram-negatív enterobaktériumok és más típusú kórokozók által okozott májtályogok klinikai megnyilvánulásait, biokémiai mutatókat, CT-képeket és egyéb jellemzőket és különbségeket, feltárják az ESBL baktériumok és más nem rezisztens baktériumok, valamint a Gram-negatív baktériumokon belüli egyéb MDRO-k közötti különbségeket. Végső soron jelentős elméleti és gyakorlati értékkel bírna egy olyan prediktív modell felépítése, amely alapvető klinikai jellemzők, laboratóriumi indikátorok és CT-képek segítségével azonosítani tudja a patogén baktériumok típusait és az MDRO-k jelenlétét a betegség korai szakaszában.