Un modello congiunto basato sul deep learning per prevedere l’ascesso epatico di Klebsiella Pneumoniae multiresistente ai farmaci (CLASS2401)

L'ascesso epatico è una delle infezioni degli organi addominali più comuni in tutto il mondo, con un tasso di mortalità che un tempo raggiungeva il 70%. Prima dell’uso diffuso degli antibiotici, l’appendicite suppurativa era il principale fattore causale degli ascessi epatici. Negli ultimi anni, con l’ampia applicazione degli antibiotici e la promozione e divulgazione della terapia interventistica, il principale fattore causale degli ascessi epatici si è gradualmente spostato dall’appendicite suppurativa alle malattie delle vie biliari, e anche il tasso di mortalità degli ascessi epatici è gradualmente diminuito. Tuttavia, a causa del crescente numero di infezioni causate da vari organismi multiresistenti (MDRO), il tasso di mortalità segnalato rimane attualmente tra il 2% e il 18%.

Nel trattamento degli ascessi epatici è molto importante applicare la terapia antibiotica il più presto e il più rapidamente possibile dopo la diagnosi. In particolare in Cina, con la sua vasta popolazione e condizioni mediche variabili nelle diverse regioni, per molte istituzioni mediche primarie che non hanno la capacità di effettuare trattamenti interventistici, la terapia antibiotica è l’unico mezzo per trattare malattie infettive come gli ascessi epatici. Tuttavia, una terapia antibiotica precisa si basa sui risultati delle colture batteriche e dei test di sensibilità ai farmaci. Poiché molti pazienti hanno ricevuto cure presso altre istituzioni mediche o si sono autosomministrati antibiotici prima di arrivare in ospedale, i risultati delle emocolture sono in qualche modo influenzati. Attualmente, i patogeni comuni degli ascessi epatici acquisiti in comunità sono principalmente enterobatteri Gram-negativi, tra cui Klebsiella pneumoniae (KP) ed Escherichia coli sono la maggioranza, con un importante passaggio da Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. In Cina, la Klebsiella pneumoniae è diventata il principale patogeno degli ascessi epatici acquisiti in comunità. Pertanto, i regimi terapeutici empirici in genere danno priorità al trattamento delle infezioni causate da enterobatteri Gram-negativi, in particolare KP. Tuttavia, le infezioni causate dagli MDRO spesso determinano trattamenti scadenti o direttamente inefficaci a causa della resistenza agli antibiotici scelti empiricamente, ritardando così il trattamento, causando maggiori oneri economici sui pazienti e consumando più risorse mediche. Le infezioni causate dagli MDRO sono diventate un problema di salute pubblica globale di grande preoccupazione. La crescente incidenza di infezioni da MDRO e l’emergere di nuovi tipi di MDRO pongono requisiti più elevati ai medici clinici. Con questa nuova tendenza dei batteri patogeni, è inaccettabile fare affidamento esclusivamente su metodi diagnostici e terapeutici empirici, ma sono necessari nuovi modi efficienti e convenienti per guidare la selezione dei regimi di trattamento clinico.

Tra le infezioni da MDRO nei pazienti con ascesso epatico, la percentuale maggiore è causata da enterobatteri produttori di beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL), principalmente Klebsiella pneumoniae ed Escherichia coli produttori di ESBL. Pertanto, se potesse basarsi sulla comprensione generale dei batteri Gram-negativi più predominanti ed esplorare le manifestazioni cliniche, gli indicatori biochimici, le immagini TC e altre caratteristiche e differenze tra ascessi epatici causati da enterobatteri Gram-negativi e altri tipi di agenti patogeni, Verranno esplorate le differenze tra i batteri ESBL e altri batteri non resistenti nonché altri MDRO all'interno dei batteri Gram-negativi. In definitiva, la costruzione di un modello predittivo in grado di identificare i tipi di batteri patogeni e la presenza di MDRO nelle prime fasi della malattia attraverso caratteristiche cliniche di base, indicatori di laboratorio e immagini TC avrebbe un significativo valore teorico e pratico.