Tréninkový program na běžeckém pásu s děleným pásem v Michiganu pro zlepšení dlouhodobé biomechaniky kolena po rekonstrukci ACL (Mi-SPA)

Je běžné, že jedinci po rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) přesunou mechanické nároky z jejich chirurgického kolena a končetiny. To se projevuje jako zmenšení momentů v koleni a svislých zemních reakčních sil v končetině ACL během každodenních úkolů (např. chůze, běh, stání, přistávání atd.) a přetrvává až 2,5 roku po operaci. Tento vzorec nedostatečného zatížení je považován za maladaptivní, protože je spojen s opětovným poraněním a biologickými markery, které jsou v souladu s rozvojem posttraumatické osteoartrózy, která postihuje více než 50 % kolen 10–20 let po chirurgické rekonstrukci.

Trénink na běžeckém pásu s děleným pásem je přístup k rekvalifikaci chůze, kdy jsou rychlosti pásu na běžeckém pásu odděleny (tj. jeden pás je nastaven tak, aby se pohyboval rychleji nebo pomaleji než druhý pás) během chůze. Trénink s děleným pásem je založen na osvědčených principech motorického učení, jako je učení založené na chybách a variabilita cvičení, které mohou vést k lokomoční adaptaci. U zdravých jedinců chůze na děleném pásu výrazně zvyšuje (od základní linie) impulsy kolenního momentu v končetině na pomalém pásu než na rychlém pásu během brzdné a propulzivní fáze chůze. Trénink na děleném pásu se také ukázal jako slibný u jedinců s neurologickým deficitem, což má za následek výrazné zlepšení biomechaniky chůze po tréninku.

Abychom prozkoumali adaptace zátěže při 6týdenním tréninku s děleným pásem, provedeme pilotní randomizovanou klinickou studii, ale data budou shromážděna pouze u 9 subjektů. Devět subjektů bude náhodně rozděleno do jedné ze 3 skupin: 1) trénink na běžeckém pásu s děleným pásem v časném postoji, 2) trénink na běžeckém pásu s děleným pásem ve středním postoji nebo 3) trénink na placebu na běžeckém pásu s děleným pásem. Náš primární výsledek, moment kolenního kloubu v sagitální rovině, bude vyšetřen před, v polovině a po 6 týdnech tréninku. Naše další výsledky, vertikální reakční síla země, kontaktní síla kolenního kloubu a výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy, budou měřeny ve stejných časových bodech. Tloušťka mediální a laterální kolenní chrupavky jsou další výsledky, které budou hodnoceny pouze před a po tréninku.