Programme de formation sur tapis roulant à ceinture divisée du Michigan pour améliorer la biomécanique du genou à long terme après la reconstruction du LCA (Mi-SPA)

Il est courant que les individus après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) éloignent les exigences mécaniques de leur genou et de leur membre chirurgicaux. Cela se manifeste par une diminution des moments du genou et des forces de réaction verticales au sol dans le membre du LCA lors des tâches quotidiennes (par exemple, marcher, courir, se tenir debout, atterrir, etc.) et persiste jusqu'à 2,5 ans après la chirurgie. Ce schéma de sous-charge est considéré comme inadapté, car il a été associé à de nouvelles blessures et à des marqueurs biologiques compatibles avec le développement d'une arthrose post-traumatique qui touche plus de 50 % des genoux 10 à 20 ans après la reconstruction chirurgicale.

L'entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée est une approche de rééducation de la marche dans laquelle les vitesses des courroies du tapis roulant sont découplées (c'est-à-dire qu'une courroie est réglée pour se déplacer à une vitesse plus rapide ou plus lente que l'autre courroie) pendant la marche. L’entraînement avec ceinture divisée repose sur des principes d’apprentissage moteur bien établis, tels que l’apprentissage par erreurs et la variabilité des pratiques pouvant conduire à des adaptations locomotrices. Chez les individus en bonne santé, la marche sur tapis roulant avec ceinture divisée augmente considérablement (par rapport à la ligne de base) les impulsions du moment du genou dans le membre sur la ceinture lente que sur la ceinture rapide pendant les phases de freinage et de propulsion de la marche. L’entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée s’est également révélé prometteur chez les personnes présentant des déficits neurologiques, entraînant des améliorations significatives de la biomécanique de la marche après l’entraînement.

Pour explorer les adaptations de chargement d'une intervention d'entraînement à ceinture divisée de 6 semaines, nous mènerons une conception d'essai clinique pilote randomisé, mais les données ne seront collectées que sur 9 sujets au total. Neuf sujets seront randomisés dans l'un des 3 groupes : 1) entraînement précoce sur tapis roulant à ceinture divisée, 2) entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée à mi-position, ou 3) entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée placebo. Notre résultat principal, le moment du genou dans le plan sagittal, sera examiné avant, à mi-chemin et après les 6 semaines d'entraînement. Nos autres résultats, la force de réaction verticale au sol, la force de contact de l'articulation du genou et le score de résultat des blessures au genou et de l'arthrose, seront mesurés aux mêmes moments. L'épaisseur médiale et latérale du cartilage du genou est un résultat supplémentaire qui ne sera évalué qu'avant et après l'entraînement.