Program treningowy na bieżni z dzielonym pasem w stanie Michigan mający na celu poprawę długoterminowej biomechaniki stawu kolanowego po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) (Mi-SPA)

U osób po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) częstym zjawiskiem jest przesuwanie obciążeń mechanicznych z kolana i kończyny podczas zabiegu chirurgicznego. Objawia się to zmniejszeniem momentów kolanowych i pionowych sił reakcji podłoża w kończynie ACL podczas codziennych zadań (np. chodzenia, biegania, stania, lądowania itp.) i utrzymuje się nawet przez 2,5 roku po operacji. Ten wzorzec niedociążenia uważa się za nieprzystosowawczy, ponieważ powiązano go z ponownym urazem i markerami biologicznymi, które są zgodne z rozwojem pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, która dotyka ponad 50% kolan 10-20 lat po rekonstrukcji chirurgicznej.

Trening na bieżni z dzielonym pasem to podejście polegające na ponownym treningu chodu, w którym prędkości pasa bieżni są oddzielone (tj. jeden pas porusza się z większą lub mniejszą prędkością niż drugi) podczas chodzenia. Trening z rozdzielonym pasem opiera się na dobrze ugruntowanych zasadach uczenia się motorycznego, takich jak uczenie się na błędach i różnorodność ćwiczeń, które mogą prowadzić do adaptacji lokomotorycznych. U osób zdrowych chodzenie na bieżni z dzielonym pasem znacząco zwiększa (w porównaniu z wartością wyjściową) impulsy momentu kolanowego w kończynie na pasie wolnym niż na pasie szybkim podczas fazy hamowania i napędu. Trening na bieżni z dzielonym pasem okazał się również obiecujący u osób z deficytami neurologicznymi, powodując znaczną poprawę biomechaniki chodu po treningu.

Aby zbadać adaptację obciążenia po 6-tygodniowym treningu z dzielonym pasem, przeprowadzimy projekt pilotażowego, randomizowanego badania klinicznego, ale dane zostaną zebrane tylko od 9 uczestników. Dziewięć osób zostanie losowo przydzielonych do jednej z 3 grup: 1) trening na bieżni z dzielonym pasem we wczesnej fazie ćwiczeń, 2) trening na bieżni z dzielonym pasem w środkowej pozycji lub 3) trening na bieżni z dzielonym pasem z placebo. Nasz główny wynik, moment kolana w płaszczyźnie strzałkowej, zostanie zbadany przed, w połowie i po 6 tygodniach treningu. Nasze inne wyniki, pionowa siła reakcji podłoża, siła kontaktu stawu kolanowego oraz wynik urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów, będą mierzone w tych samych punktach czasowych. Grubość chrząstki przyśrodkowej i bocznej kolana to dodatkowe wyniki, które będą oceniane wyłącznie przed i po treningu.