Programa de entrenamiento en cinta rodante con cinturón dividido de Michigan para mejorar la biomecánica de la rodilla a largo plazo después de la reconstrucción del LCA (Mi-SPA)

Es común que las personas después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) desvíen las demandas mecánicas de la rodilla y la extremidad quirúrgicas. Esto se manifiesta como una disminución de los momentos de la rodilla y de las fuerzas de reacción vertical del suelo en la extremidad del LCA durante las tareas cotidianas (por ejemplo, caminar, correr, pararse, aterrizar, etc.) y persiste hasta 2,5 años después de la cirugía. Este patrón de carga insuficiente se considera desadaptativo, ya que se ha relacionado con nuevas lesiones y marcadores biológicos que son consistentes con el desarrollo de osteoartritis postraumática que afecta a más del 50% de las rodillas entre 10 y 20 años después de la reconstrucción quirúrgica.

El entrenamiento en cinta rodante con cinta dividida es un enfoque de reentrenamiento de la marcha en el que las velocidades de la cinta se desacoplan (es decir, una cinta está configurada para moverse a una velocidad más rápida o más lenta que la otra) durante la caminata. El entrenamiento con cinturón dividido se basa en principios de aprendizaje motor bien establecidos, como el aprendizaje basado en errores y la variabilidad de la práctica, que pueden conducir a adaptaciones locomotoras. En individuos sanos, caminar en cinta rodante con cinta dividida aumenta significativamente (desde el inicio) los impulsos del momento de la rodilla en la extremidad en la cinta lenta que en la cinta rápida durante las fases de frenado y propulsión de la marcha. El entrenamiento en cinta rodante con cinta dividida también se ha mostrado prometedor en personas con déficits neurológicos, lo que resulta en mejoras significativas en la biomecánica de la marcha después del entrenamiento.

Para explorar las adaptaciones en la carga de una intervención de entrenamiento con cinturón dividido de 6 semanas, realizaremos un diseño piloto de ensayo clínico aleatorizado, pero solo se recopilarán datos sobre 9 sujetos en total. Nueve sujetos serán asignados al azar a uno de 3 grupos: 1) entrenamiento en cinta rodante con cinturón dividido en posición temprana, 2) entrenamiento en cinta rodante con cinturón dividido en posición media o 3) entrenamiento con cinturón dividido con placebo en cinta rodante. Nuestro resultado principal, el momento de la rodilla en el plano sagital, se examinará antes, a mitad y después de las 6 semanas de entrenamiento. Nuestros otros resultados, la fuerza de reacción vertical del suelo, la fuerza de contacto de la articulación de la rodilla y la puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis, se medirán en los mismos momentos. El espesor del cartílago medial y lateral de la rodilla son resultados adicionales que solo se evaluarán antes y después del entrenamiento.