Michigan løbebåndstræningsprogram med delt bælte for at forbedre langsigtet knæbiomekanik efter ACL-rekonstruktion (Mi-SPA)

Det er almindeligt for individer efter rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL) at flytte mekaniske krav væk fra deres kirurgiske knæ og lem. Dette viser sig som formindskede knæmomenter og lodrette jordreaktionskræfter i ACL-lemmet under daglige opgaver (f.eks. gang, løb, stående, landing osv.) og varer så længe som 2,5 år efter operationen. Dette mønster af underbelastning betragtes som maladaptivt, da det er blevet forbundet med genskade og biologiske markører, der er i overensstemmelse med udviklingen af ​​posttraumatisk slidgigt, der rammer over 50 % af knæene 10-20 år efter kirurgisk rekonstruktion.

Løbebåndstræning med delt bælte er en ganggenoptræningstilgang, hvor løbebåndets hastigheder afkobles (dvs. det ene bælte er indstillet til at bevæge sig med en hurtigere eller langsommere hastighed end det andet bælte) under gang. Split-belt-træning er baseret på veletablerede motoriske læringsprincipper, såsom fejlbaseret læring og variation i praksis, som kan føre til lokomotoriske tilpasninger. Hos raske individer øger gang på løbebånd med delt bælte signifikant (fra baseline) knæmomentimpulser i lemmet på det langsomme bælte end på det hurtige bælte under opbremsning og fremdriftsfaser af gang. Træning på løbebånd med delt bælte har også vist sig lovende hos personer med neurologiske underskud, hvilket resulterer i betydelige forbedringer i gangbiomekanikken efter træning.

For at udforske tilpasningerne i belastning fra en 6-ugers split-belt træningsintervention, vil vi udføre et pilot-randomiseret klinisk forsøgsdesign, men data vil kun blive indsamlet på 9 forsøgspersoner i alt. Ni forsøgspersoner vil blive randomiseret til en af ​​3 grupper: 1) tidlig stance løbebåndstræning med delt bælte, 2) løbebåndstræning med delt bælte i mellemstilling eller 3) placebo løbebåndstræning med delt bælte. Vores primære resultat, sagittal plane knæ moment, vil blive undersøgt før, midtvejs og efter de 6 ugers træning. Vores andre resultater, lodret jordreaktionskraft, knæledskontaktkraft og resultatscore for knæskade og slidgigt, vil blive målt på samme tidspunkter. Medial og lateral knæbrusktykkelse er yderligere resultater, der kun vil blive vurderet før og efter træning.