Programma di allenamento sul tapis roulant a cinghia divisa del Michigan per migliorare la biomeccanica del ginocchio a lungo termine dopo la ricostruzione dell'ACL (Mi-SPA)

È normale che i soggetti dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL) spostino le richieste meccaniche dal ginocchio e dall'arto sottoposti a intervento chirurgico. Ciò si manifesta come una diminuzione dei momenti del ginocchio e delle forze di reazione verticale al suolo nell'arto ACL durante le attività quotidiane (ad esempio, camminare, correre, stare in piedi, atterrare, ecc.) e persiste fino a 2,5 anni dopo l'intervento chirurgico. Questo modello di sottocarico è considerato disadattivo, poiché è stato collegato a nuovi infortuni e marcatori biologici coerenti con lo sviluppo di osteoartrosi post-traumatica che colpisce oltre il 50% delle ginocchia 10-20 anni dopo la ricostruzione chirurgica.

L'allenamento sul tapis roulant con nastro diviso è un approccio di riqualificazione dell'andatura in cui le velocità del nastro del tapis roulant sono disaccoppiate (ovvero, un nastro è impostato per muoversi a una velocità più veloce o più lenta rispetto all'altro nastro) durante la camminata. L'allenamento con cintura divisa si basa su principi di apprendimento motorio consolidati, come l'apprendimento basato sull'errore e la variabilità della pratica che può portare ad adattamenti locomotori. Negli individui sani, la camminata su tapis roulant con cinghia divisa aumenta significativamente (rispetto al basale) gli impulsi del momento del ginocchio nell'arto sulla cinghia lenta rispetto alla cinghia veloce durante le fasi di frenatura e propulsione dell'andatura. L’allenamento su tapis roulant con cintura divisa si è dimostrato promettente anche in individui con deficit neurologici, con conseguenti miglioramenti significativi nella biomeccanica dell’andatura dopo l’allenamento.

Per esplorare gli adattamenti del carico derivanti da un intervento di addestramento con cintura divisa di 6 settimane, condurremo un progetto di studio clinico randomizzato pilota, ma i dati saranno raccolti solo su 9 soggetti in totale. Nove soggetti verranno randomizzati in uno dei 3 gruppi: 1) allenamento su tapis roulant con cintura divisa in posizione iniziale, 2) allenamento su tapis roulant con cintura divisa a posizione centrale o 3) allenamento con tapis roulant con cintura divisa con placebo. Il nostro risultato primario, il momento del ginocchio sul piano sagittale, sarà esaminato prima, a metà e dopo le 6 settimane di allenamento. Gli altri nostri risultati, la forza di reazione verticale al suolo, la forza di contatto dell'articolazione del ginocchio e il punteggio dell'esito dell'infortunio al ginocchio e dell'osteoartrosi, saranno misurati negli stessi punti temporali. Lo spessore della cartilagine mediale e laterale del ginocchio sono risultati aggiuntivi che verranno valutati solo prima e dopo l'allenamento.