Baropodometrické vzory spojené s metatarsalgií (IMEDESCAL)

Terapeutický plán pro určité patologické stavy u dospělé populace typicky zahrnuje provádění mírné fyzické aktivity zaměřené na prevenci kardiovaskulárního rizika způsobeného sedavým způsobem života, zlepšení svalového tonusu a rovnováhy, aby se zabránilo pádům, zlepšení zdraví kostí a udržení správného funkčního a duševního stavu. Této činnosti však může bránit bolest vznikající při poranění pohybového aparátu malého nebo středního významu. Jedním z takových poranění je metatarzalgie, charakterizovaná akutní nebo chronickou bolestí v plantární oblasti přední části nohy v důsledku přetížení plantárního tlaku. Postihuje jeden nebo několik centrálních metatarzů a jejich příslušných metatarzofalangeálních kloubů. Metatarsalgie je vysoce rozšířená patologie (až 83 %) u pacientů ve věku 60 let a starších a negativně ovlivňuje kvalitu jejich života. Ke zmírnění plantárního tlaku v postižené oblasti se běžně používají metatarzální vykládací zařízení, která lze nyní integrovat do ponožek nebo punčoch. Tato integrace pomáhá snížit bolest prostřednictvím každodenního, snadno použitelného předmětu. Existují však pouze předběžné výsledky jejich účinnosti a jsou ve standardním modelu bez přizpůsobení pro pacientovu nohu. Cílem je proto identifikovat různé vzory plantárního tlaku na vzorku pacientek nad 55 let s metatarsalgií a navrhnout personalizované trojrozměrné plantární prvky, které lze integrovat do struktury ponožky, aby se snížil přetlak a zlepšil klinický obraz. Bude provedeno předchozí hodnocení bolesti (Foot Pain and Disability Index), dopadu na kvalitu života (dotazník SF-12), hodnocení fyzické aktivity (IPAQ) a baropodometrické hodnocení s instrumentovanými vložkami Pedar® (Novel, Německo). To bude charakterizovat vzorce plantární bolesti. Pomocí 3D skenování chodidla bude navržen personalizovaný trojrozměrný prvek pro každý vzor plantární bolesti, aby zmírnil tuto nadměrnou zátěž, a bude integrován do těla ponožky pomocí tkaní, termofúze nebo tepelného utěsnění. Tento vzorek pacientů s metatarsalgií bude náhodně rozdělen do tří skupin, kteří budou po dobu šesti měsíců nosit model offloading ponožek, personalizované plantární podpory se selektivním stahováním nebo stabilizační prvek pro postiženou hlavičku metatarsu, který si pacient může přiložit a odstranit sami sebe. Po těchto šesti měsících budou ve třech skupinách přehodnoceny plantární bolesti, kvalita života a úrovně fyzické aktivity, aby se určila potenciální účinnost experimentální ponožky ve srovnání s nejlepší možnou léčbou, vložkami a dalším společným prvkem, jako je zarovnání zařízení. Vykládací ponožka by poskytla individuální řešení pro každého pacienta, nevyžadovalo by žádné přizpůsobení nebo častou výměnu, čímž by se zajistila lepší adherence k léčbě. Počet hodin efektivní léčby by se zvýšil, protože ponožky jsou součástí běžného oděvu pacientů. Navíc by se snížily související náklady, protože by nebylo potřeba časté výměny vyjímatelných vložek, stabilizačních pomůcek ani pravidelné revize pro úpravu ortopedických vložek.