Intervence pro děti s mentálním a vývojovým postižením založená na diadických výtvarných terapiích

Pozadí:

Hra je zásadní pro rozvoj dětí a navazování pozitivních vztahů mezi rodiči a dětmi. Děti s IDD čelí značným vývojovým zpožděním, které často ovlivňují jejich herní chování, vedou je k osamělým a opakujícím se herním aktivitám a zároveň snižují jejich sociální interakce. Interakce mezi rodiči a dětmi s IDD bývají direktivní a didaktické, postrádají hravost a zábavu. Rodiče dětí s IDD, kteří se zapojují do hravějších, kreativnějších a zábavnějších interakcí, mají tendenci podporovat pozitivnější vztahy se svými dětmi. Ukázalo se, že včasné intervence zvyšují interakce mezi rodiči a dětmi a podporují kognitivní a sociálně-emocionální vývoj u dětí s IDD. Tato nová intervence tedy může být přínosem pro děti s IDD a interakce a vztahy jejich matek, stejně jako pro sociálně-emocionální vývoj dětí a pro blaho matek. Vyšetřovatelé vyvinou intervence dyadické hry jako součást studie a zároveň budou zkoumat proveditelnost a věrnost intervence.

Cíle: Cíle této RCT studie se smíšenými metodami jsou: 1) Vyvinout manuální dyadickou intervenci založenou na CAT pro děti s IDD a jejich matky. 2) Měřit účinnost dyadické intervence založené na CAT při zlepšování kvality interakce matka-dítě a zvyšování hravosti matky a dítěte. 3) Prozkoumat zkušenosti matek s intervencí a její vliv na jejich hravost, interakci s dětmi a kvalitu jejich vztahů.

Metody: Bude aplikován přístup smíšených metod, kde jsou paralelně sbírána a analyzována kvantitativní a kvalitativní data.

Účastníci: Vzorek bude složen z 60 dyád dětí ve věku 3-7 let s diagnózou IDD a jejich matek.

Návrh studie a postupy: Jedná se o dvouramennou RCT, která přidělí zúčastněné dyády jedné ze dvou podmínek: experimentální větev dyadické intervence založené na CAT nebo kontrolní větev psychovýchovného rodičovského poradenství. Všechny dyády matka-dítě se zúčastní základního hodnotícího setkání (jeden týden před prvním intervenčním setkáním) a závěrečného hodnotícího setkání (jeden týden po posledním intervenčním setkání), každé setkání trvá přibližně 45 minut. Hodnotící schůzky budou měřit kvalitu interakcí mezi dětmi s IDD a jejich matkami a budou natáčeny na video.

Experimentální část dyadické dyadické intervence na bázi CAT bude zahrnovat osm individuálních týdenních sezení matky a dítěte s hudebním nebo dramaterapeutem v jejich domácím prostředí, každé sezení bude trvat přibližně 45 minut. Cílem intervence bude usnadnit vzájemnou volnou hru, podpořit požitek a zábavu a zvýšit hravost rodičů a dětí. Intervence dyadické hry bude založena na terapiích kreativního umění, protože nabízejí jedinečný přístup ke kultivaci hravosti, kreativity a sebevyjádření, přičemž využívají neverbální a multismyslové techniky, zvláště vhodné pro kognitivní a verbální dovednosti dětí. s IDD. V rámci této studie bude vyvinut nový průvodce intervenční léčbou, který bude speciálně přizpůsoben pro studovanou populaci.

Kontrolní část psychovýchovného rodičovského poradenství bude zahrnovat osm individuálních týdenních sezení matky a rodičovského poradce, každé sezení bude trvat přibližně 45 minut. Psychovýchovné rodičovské poradenství bude probíhat online přes Zoom.

Budou provedeny behaviorální úkoly a polostrukturované rozhovory. Kvantitativní data budou zahrnovat pozorovací měření emoční dostupnosti (EA), mezilidské synchronizace rodiče a dítěte (IPS), hravosti rodičů (pomocí škál rodičovské hravosti) a hravosti dítěte (prostřednictvím Testu hravosti). Každé měření bude shromážděno pro každou dyádu během hodnotících schůzek ve dvou časových bodech: před a po období intervence.

Kvalitativní údaje budou zahrnovat rozhovory s 35 % matek, které se zúčastní dyadické intervence založené na CAT, a budou shromážděny po závěrečném hodnotícím setkání a dva měsíce po ukončení intervence.