Dyadische, auf kreativen Kunsttherapien basierende Intervention für Kinder mit geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen

Hintergrund:

Spielen ist für die Entwicklung von Kindern und den Aufbau positiver Eltern-Kind-Beziehungen von entscheidender Bedeutung. Kinder mit IDD sind mit erheblichen Entwicklungsverzögerungen konfrontiert, die sich häufig auf ihr Spielverhalten auswirken und dazu führen, dass sie zu einsamen und sich wiederholenden Spielaktivitäten tendieren und gleichzeitig ihre sozialen Interaktionen reduzieren. Interaktionen zwischen Eltern und Kindern mit IDD sind in der Regel direktiv und didaktisch, es mangelt ihnen an Verspieltheit und Freude. Eltern von Kindern mit IDD, die sich auf spielerischere, kreativere und angenehmere Interaktionen einlassen, pflegen tendenziell positivere Beziehungen zu ihren Kindern. Es hat sich gezeigt, dass frühe Interventionen die Eltern-Kind-Interaktionen verbessern und die kognitive und sozioemotionale Entwicklung bei Kindern mit IDD fördern. Daher kann diese neuartige Intervention Kindern mit IDD und den Interaktionen und Beziehungen ihrer Mütter sowie der sozio-emotionalen Entwicklung der Kinder und dem Wohlbefinden der Mütter zugute kommen. Die Forscher werden im Rahmen der Studie die dyadische Spielintervention entwickeln und dabei Machbarkeit und Interventionstreue prüfen.

Ziele: Die Ziele dieser RCT-Studie mit gemischten Methoden sind: 1) Entwicklung einer manuellen dyadischen CAT-basierten Intervention für Kinder mit IDD und ihre Mütter. 2) Um die Wirksamkeit der dyadischen CAT-basierten Intervention bei der Verbesserung der Qualität der Mutter-Kind-Interaktion und der Steigerung der Verspieltheit von Mutter und Kind zu messen. 3) Untersuchung der Erfahrungen der Mütter im Rahmen der Intervention und ihrer Auswirkungen auf ihre Verspieltheit, Interaktionen mit ihren Kindern und die Qualität ihrer Beziehungen.

Methoden: Es wird ein Mixed-Methods-Ansatz angewendet, bei dem quantitative und qualitative Daten parallel gesammelt und analysiert werden.

Teilnehmer: Die Stichprobe besteht aus 60 Dyaden von Kindern im Alter zwischen 3 und 7 Jahren, bei denen IDD diagnostiziert wurde, und ihren Müttern.

Studiendesign und -verfahren: Dies ist ein zweiarmiges RCT, das die teilnehmenden Dyaden einer von zwei Bedingungen zuordnet: experimenteller Arm der dyadischen CAT-basierten Intervention oder Kontrollarm der psychopädagogischen Elternberatung. Alle Mutter-Kind-Dyaden nehmen an einem Basisbewertungstreffen (eine Woche vor dem ersten Interventionstreffen) und einem Abschlussbewertungstreffen (eine Woche nach dem letzten Interventionstreffen) teil, wobei jedes Treffen etwa 45 Minuten dauert. Bei den Beurteilungsgesprächen wird die Qualität der Interaktionen zwischen Kindern mit IDD und ihren Müttern gemessen und per Video aufgezeichnet.

Der experimentelle Teil der dyadischen CAT-basierten dyadischen Intervention umfasst acht einzelne wöchentliche Sitzungen einer Mutter und eines Kindes mit einem Musik- oder Theatertherapeuten in ihrer häuslichen Umgebung, wobei jede Sitzung etwa 45 Minuten dauert. Ziel der Intervention ist es, gegenseitige freie Spielinteraktionen zu ermöglichen, Freude und Spaß zu fördern und die Verspieltheit von Eltern und Kindern zu steigern. Die dyadische Spielintervention basiert auf den Creative Arts Therapies, da sie einen einzigartigen Ansatz zur Förderung von Verspieltheit, Kreativität und Selbstausdruck bieten und gleichzeitig nonverbale und multisensorische Techniken einsetzen, die besonders auf die kognitiven und verbalen Fähigkeiten von Kindern abgestimmt sind mit IDD. Im Rahmen dieser Studie wird ein neuartiger Interventionsbehandlungsleitfaden entwickelt und speziell auf die untersuchte Population zugeschnitten.

Der Kontrollarm der psychoedukativen Elternberatung umfasst acht wöchentliche Einzelsitzungen einer Mutter und eines Elternberaters, wobei jede Sitzung etwa 45 Minuten dauert. Die psychoedukative Elternberatung wird online über Zoom durchgeführt.

Es werden Verhaltensaufgaben und halbstrukturierte Interviews durchgeführt. Zu den quantitativen Daten gehören Beobachtungsmessungen der emotionalen Verfügbarkeit (EA), der zwischenmenschlichen Eltern-Kind-Synchronität (IPS), der Verspieltheit der Eltern (über Eltern-Verspieltheitsskalen) und der Verspieltheit des Kindes (über den Verspieltheitstest). Jede Maßnahme wird für jede Dyade während der Bewertungstreffen zu zwei Zeitpunkten erfasst: vor und nach dem Interventionszeitraum.

Zu den qualitativen Daten gehören Interviews mit 35 % der Mütter, die an der dyadischen CAT-basierten Intervention teilnehmen werden, und werden nach dem abschließenden Beurteilungstreffen und zwei Monate nach Ende der Intervention erhoben.