Dyadisk kreativ kunstterapibasert intervensjon for barn med intellektuelle og utviklingshemminger

Bakgrunn:

Leken er avgjørende for barns utvikling og for å etablere positive foreldre-barn-relasjoner. Barn med IDD står overfor betydelige utviklingsforsinkelser som ofte påvirker lekeatferden deres, noe som fører dem til ensomme og repeterende lekeaktiviteter samtidig som de reduserer deres sosiale interaksjoner. Samspill mellom foreldre og barn med IDD har en tendens til å være retningsgivende og didaktiske uten lekenhet og nytelse. Foreldre til barn med IDD som engasjerer seg i mer lekne, kreative og hyggelige interaksjoner har en tendens til å fremme mer positive relasjoner med barna sine. Tidlige intervensjoner har vist seg å forbedre foreldre-barn-interaksjoner og fremme kognitiv og sosio-emosjonell utvikling hos barn med IDD. Dermed kan denne nye intervensjonen være til nytte for barn med IDD og deres mødres interaksjoner og relasjoner, samt barnas sosio-emosjonelle utvikling og mødrenes velvære. Etterforskerne vil utvikle den dyadiske lekintervensjonen som en del av studien mens de undersøker gjennomførbarhet og intervensjonstrohet.

Mål: Målene for denne RCT-studien med blandede metoder er: 1) Å utvikle en manuell dyadisk CAT-basert intervensjon for barn med IDD og deres mødre. 2) Å måle effektiviteten av den dyadiske CAT-baserte intervensjonen for å forbedre kvaliteten på mor-barn-interaksjonen og øke mors og barns lekenhet. 3) Å utforske mødres opplevelse av intervensjonen og dens effekt på deres lekenhet, interaksjoner med barna og kvaliteten på deres relasjoner.

Metoder: En blandet metode vil bli brukt, hvor kvantitative og kvalitative data samles inn og analyseres parallelt.

Deltakere: Utvalget vil være sammensatt av 60 dyader av barn mellom 3-7 år diagnostisert med IDD og deres mødre.

Studiedesign og prosedyrer: Dette er en to-arms RCT som vil allokere de deltakende dyadene til en av to tilstander: eksperimentell arm av dyadisk CAT-basert intervensjon eller kontrollarm av psykoedukativ foreldrerådgivning. Alle mor-barn-dyader vil delta i et baseline-vurderingsmøte (en uke før første intervensjonsmøte) og et avsluttende vurderingsmøte (en uke etter siste intervensjonsmøte), hvert møte varer i ca. 45 minutter. Vurderingsmøtene skal måle kvaliteten på samspillet mellom barn med IDD og deres mødre og vil bli tatt opp på video.

Den eksperimentelle delen av dyadisk CAT-basert dyadisk intervensjon vil omfatte åtte individuelle ukentlige økter av en mor og et barn med en musikk- eller dramaterapeut i hjemmemiljøet, hver økt varer i omtrent 45 minutter. Intervensjonen skal ta sikte på å legge til rette for gjensidige frileksamspill, fremme nytelse og moro, og øke foreldrenes og barnas lekenhet. Den dyadiske lekintervensjonen vil være basert på kreative kunstterapier, da de tilbyr en unik tilnærming til å kultivere lekenhet, kreativitet og selvuttrykk, samtidig som de bruker ikke-verbale og multi-sensoriske teknikker, spesielt egnet til kognitive og verbale ferdigheter til barn med IDD. Som en del av denne studien vil en ny intervensjonsbehandlingsveiledning bli utviklet og spesielt skreddersydd for den studerte befolkningen.

Kontrollarmen til psykoedukativ foreldrerådgivning vil omfatte åtte individuelle ukentlige økter med en mor og en foreldrerådgiver, hver økt varer i omtrent 45 minutter. Den psykoedukative foreldreveiledningen vil bli utført online via Zoom.

Det vil bli gjennomført atferdsoppgaver og semistrukturerte intervjuer. Kvantitative data vil inkludere observasjonsmålinger av emosjonell tilgjengelighet (EA), mellommenneskelig synkronisering mellom foreldre og barn (IPS), foreldres lekenhet (via Parent Playfulness-skalaer) og barns lekenhet (via Test of Playfulness). Hvert tiltak vil bli samlet inn for hver dyade under vurderingsmøtene på to tidspunkter: før og etter intervensjonsperioden.

Kvalitative data vil inkludere intervjuer med 35 % av mødrene som skal delta i den dyadiske CAT-baserte intervensjonen, og vil bli samlet inn etter det endelige vurderingsmøtet og to måneder etter at intervensjonen avsluttes.