Interwencja oparta na terapiach sztuką dyadyczną dla dzieci z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową

Tło:

Zabawa ma kluczowe znaczenie dla rozwoju dzieci i budowania pozytywnych relacji rodzic-dziecko. Dzieci z IDD borykają się ze znacznymi opóźnieniami rozwojowymi, które często wpływają na ich zachowania związane z zabawą, skłaniając je do samotnych i powtarzalnych zabaw, jednocześnie ograniczając ich interakcje społeczne. Interakcje między rodzicami i dziećmi z IDD mają zazwyczaj charakter dyrektywny i dydaktyczny, pozbawiony zabawy i przyjemności. Rodzice dzieci z IDD, którzy angażują się w bardziej zabawne, kreatywne i przyjemne interakcje, zwykle budują bardziej pozytywne relacje ze swoimi dziećmi. Wykazano, że wczesne interwencje poprawiają interakcje rodzic-dziecko oraz promują rozwój poznawczy i społeczno-emocjonalny u dzieci z IDD. Zatem ta nowatorska interwencja może przynieść korzyści dzieciom z IDD oraz interakcjom i związkom ich matek, a także rozwojowi społeczno-emocjonalnemu dzieci i dobrostanowi matek. W ramach badania badacze opracują interwencję w formie zabawy diadycznej, sprawdzając jednocześnie wykonalność i wierność interwencji.

Cele: Cele tego badania RCT przeprowadzonego metodą mieszaną są następujące: 1) Opracowanie manualnej interwencji diadycznej opartej na CAT dla dzieci z IDD i ich matek. 2) Zmierzyć skuteczność diadycznej interwencji opartej na CAT w poprawie jakości interakcji matka-dziecko i zwiększeniu zabawy matki i dziecka. 3) Zbadanie doświadczeń matek związanych z interwencją i jej wpływu na ich zabawę, interakcje z dziećmi i jakość ich relacji.

Metody: Zastosowane zostanie podejście oparte na metodach mieszanych, w ramach którego dane ilościowe i jakościowe będą gromadzone i analizowane równolegle.

Uczestnicy: Próba będzie się składać z 60 diad dzieci w wieku 3–7 lat, u których zdiagnozowano IDD, oraz ich matek.

Projekt i procedury badania: Jest to dwuramienne RCT, które przydziela uczestniczące diady do jednego z dwóch warunków: eksperymentalnej części diadycznej interwencji opartej na CAT lub kontrolnej grupy psychoedukacyjnego poradnictwa dla rodziców. Wszystkie diady matka-dziecko wezmą udział w podstawowym spotkaniu oceniającym (tydzień przed pierwszym spotkaniem interwencyjnym) i końcowym spotkaniu oceniającym (tydzień po ostatnim spotkaniu interwencyjnym), każde spotkanie będzie trwało około 45 minut. Spotkania oceniające będą mierzyć jakość interakcji między dziećmi z IDD a ich matkami i będą nagrywane wideo.

Eksperymentalna część diadycznej interwencji diadycznej opartej na CAT będzie obejmować osiem indywidualnych cotygodniowych sesji matki i dziecka z muzykoterapeutą lub dramą w ich środowisku domowym, każda sesja trwająca około 45 minut. Celem interwencji będzie ułatwienie wzajemnych interakcji w zakresie swobodnej zabawy, promowanie przyjemności i zabawy oraz zwiększenie poziomu zabawy rodziców i dzieci. Interwencja poprzez zabawę diadyczną będzie opierać się na terapiach sztuką kreatywną, ponieważ oferują one unikalne podejście do kultywowania zabawy, kreatywności i wyrażania siebie, przy jednoczesnym wykorzystaniu technik niewerbalnych i wielozmysłowych, szczególnie dostosowanych do umiejętności poznawczych i werbalnych dzieci z IDD. W ramach tego badania zostanie opracowany nowatorski przewodnik dotyczący leczenia interwencyjnego, specjalnie dostosowany do badanej populacji.

Ramię kontrolne psychoedukacyjnego poradnictwa dla rodziców będzie obejmować osiem indywidualnych cotygodniowych sesji matki i doradcy rodzicielskiego, każda sesja trwająca około 45 minut. Poradnictwo psychoedukacyjne dla rodziców odbędzie się on-line na platformie Zoom.

Przeprowadzane będą zadania behawioralne i wywiady częściowo ustrukturyzowane. Dane ilościowe będą obejmować obserwacyjne pomiary dostępności emocjonalnej (EA), synchronizacji interpersonalnej rodzic-dziecko (IPS), skłonność do zabawy rodziców (za pomocą skali zabawy rodziców) i zabawy dziecka (za pomocą Testu zabawy). Każdy pomiar zostanie zebrany dla każdej diady podczas spotkań oceniających w dwóch momentach: przed i po okresie interwencji.

Dane jakościowe będą obejmować wywiady z 35% matek, które wezmą udział w diadycznej interwencji opartej na CAT i zostaną zebrane po końcowym spotkaniu oceniającym i dwa miesiące po zakończeniu interwencji.