Dyadic Creative Arts Therapies-baserad intervention för barn med intellektuella och utvecklingsstörningar

Bakgrund:

Leken är avgörande för barns utveckling och för att skapa positiva relationer mellan föräldrar och barn. Barn med IDD möter avsevärda utvecklingsförseningar som ofta påverkar deras lekbeteenden, vilket leder dem till ensamma och repetitiva lekaktiviteter samtidigt som de minskar deras sociala interaktioner. Interaktioner mellan föräldrar och barn med IDD tenderar att vara styrande och didaktiska utan lekfullhet och njutning. Föräldrar till barn med IDD som engagerar sig i mer lekfulla, kreativa och njutbara interaktioner tenderar att främja mer positiva relationer med sina barn. Tidiga insatser har visat sig förbättra interaktioner mellan föräldrar och barn och främja kognitiv och socio-emotionell utveckling hos barn med IDD. Således kan denna nya intervention gynna barn med IDD och deras mödrars interaktioner och relationer, såväl som barnens socioemotionella utveckling och mödrarnas välbefinnande. Utredarna kommer att utveckla den dyadiska lekinterventionen som en del av studien samtidigt som de undersöker genomförbarhet och interventionstrohet.

Mål: Målen för denna RCT-studie med blandade metoder är: 1) Att utveckla en manuell dyadisk CAT-baserad intervention för barn med IDD och deras mödrar. 2) Att mäta effektiviteten av den dyadiska CAT-baserade interventionen för att förbättra kvaliteten på mamma-barn-interaktionen och öka mammans och barnets lekfullhet. 3) Att utforska mödrarnas erfarenhet av interventionen och dess effekt på deras lekfullhet, interaktion med sina barn och kvaliteten på deras relationer.

Metoder: En blandad metod kommer att tillämpas, där kvantitativa och kvalitativa data samlas in och analyseras parallellt.

Deltagare: Provet kommer att bestå av 60 dyader av barn mellan 3-7 år med diagnosen IDD och deras mödrar.

Studiedesign och förfaranden: Detta är en tvåarmad RCT som kommer att allokera de deltagande dyaderna till ett av två tillstånd: experimentell del av dyadisk CAT-baserad intervention eller kontrollarm av psykoedukativ föräldrarådgivning. Alla mor-barn-dyader kommer att delta i ett baslinjeutvärderingsmöte (en vecka före det första interventionsmötet) och ett sista utvärderingsmöte (en vecka efter det sista interventionsmötet), varje möte pågår i cirka 45 minuter. Utvärderingsmötena kommer att mäta kvaliteten på interaktionerna mellan barn med IDD och deras mödrar och kommer att spelas in på video.

Den experimentella delen av dyadisk CAT-baserad dyadisk intervention kommer att inkludera åtta individuella veckosessioner av en mamma och ett barn med en musik- eller dramaterapeut i deras hemmiljö, varje session varar cirka 45 minuter. Interventionen kommer att syfta till att underlätta ömsesidiga fria lekinteraktioner, främja njutning och nöje och öka föräldrarnas och barnens lekfullhet. Den dyadiska lekinterventionen kommer att baseras på Creative Arts Therapies eftersom de erbjuder ett unikt tillvägagångssätt för att odla lekfullhet, kreativitet och självuttryck, samtidigt som de använder icke-verbala och multisensoriska tekniker, speciellt anpassade för barns kognitiva och verbala färdigheter med IDD. Som en del av denna studie kommer en ny interventionsbehandlingsguide att utvecklas och speciellt anpassad för den studerade populationen.

Kontrollarmen för psykoedukativ föräldrarådgivning kommer att omfatta åtta individuella veckovisa sessioner med en mamma och en föräldrarådgivare, varje session varar i cirka 45 minuter. Den psykoedukativa föräldrarådgivningen kommer att utföras online via Zoom.

Beteendeuppgifter och semistrukturerade intervjuer kommer att genomföras. Kvantitativa data kommer att inkludera observationsmått på emotionell tillgänglighet (EA), interpersonell synkronisering mellan föräldrar och barn (IPS), föräldrars lekfullhet (via Parent Playfulness-skalor) och barns lekfullhet (via Test of Playfulness). Varje åtgärd kommer att samlas in för varje dyad under bedömningsmötena vid två tidpunkter: före och efter interventionsperioden.

Kvalitativ data kommer att inkludera intervjuer med 35 % av mammorna som kommer att delta i den dyadiska CAT-baserade interventionen, och kommer att samlas in efter det slutliga bedömningsmötet och två månader efter att interventionen avslutats.