Dětská obezita, intervence životního stylu a psychosociální pohoda

Neustálý nárůst obezity u dětí se stal kritickým problémem veřejného zdraví kvůli souvisejícím rizikům trvalé obezity a rozvoje metabolických poruch v dospělosti. I když se tyto důsledky mohou projevit až později v životě, komplikace související s obezitou běžně pozorované v dětství jsou spojeny s narušenou psychosociální pohodou (tj. snížené sebehodnocení, šikana a stigmatizace). Děti a dospívající s obezitou mají ve srovnání s jejich štíhlými vrstevníky vyšší riziko zhoršené kvality života související se zdravím (QoL) a častěji trpí depresí a úzkostí. Kromě toho lze tyto komplikace související s duševním zdravím typicky pozorovat v dětství na rozdíl od somatických komplikací.

I když existuje shoda, že obezita je spojena s celkově sníženou psychosociální pohodou u dětí a dospívajících, studií srovnávajících, jak různé nebo žádné zásahy do životního stylu ovlivňují psychosociální pohodu, je stále málo. Je proto nutné identifikovat účinné zásahy do životního stylu, které mohou tento problém zvládnout a zlepšit.

Cílem této studie je proto prozkoumat dlouhodobý dopad na psychosociální pohodu u dětí s obezitou po účasti na jedné ze dvou multifaktoriálních intervencí zaměřených na rodinu zaměřených na životní styl: jednoleté a tříleté intervenci. Dále porovnat tuto změnu v psychosociální pohodě mezi intervenčními skupinami a s referenční skupinou dětí, které nebyly nikdy pozvány k účasti na intervencích. Kromě toho je cílem studie eliminovat potenciální dopad změny hmotnosti na souvislost mezi expozicí a změnou psychosociální pohody.

Design studie: Tato observační kohortová studie bude kombinovat údaje z povinných zdravotních prohlídek ve škole, dánských národních registrech a ministerstvu školství pro děti ve věku 5-10 let s obezitou žijící ve dvou obcích v Dánsku mezi 1. srpnem 2014 a 30. června 2020. Posledním možným dnem sledování bude 1. února 2023.

Zásahy:

Jednoletá intervence: Multifaktoriální intervence zaměřená na rodinu zaměřená na životní styl s maximální dobou trvání jednoho roku, což odpovídá třem až čtyřem návštěvám. Účastníkům byla nabídnuta bezplatná týdenní fyzická aktivita pod dohledem. Každodenní intervence byla řízena specializovanými zdravotními sestrami v místních léčebných centrech, v domácnostech účastníků nebo na místní klinice.

Tříletá intervence: Multifaktoriální intervence zaměřená na životní styl zaměřená na rodinu trvající až tři roky, s klinickými návštěvami v místních zdravotnických střediscích, které se konají přibližně každých osm týdnů a řídí je specializované sestry.

Účastníci:

Děti v intervenčních skupinách byly ve věku 5 až 10 let a účastnily se jedné ze dvou různých intervencí zaměřených na rodinu: jednoleté nebo tříleté intervence. Děti s obezitou žijící v jedné z obcí, které nebyly nikdy pozvány k účasti na intervencích, budou sloužit jako referenční skupina pro tuto studii. Inkluzní návštěva pro tuto skupinu je definována jako počáteční pozorování s obezitou.

Obezita bude definována směrnicí International Obesity Task Force (IOTF) jako BMI >= 30 kg/m2 upravené podle věku a pohlaví.

Do této zkoušky budou zařazeny následující děti:

• Roční intervencí léčeno 107 dětí s obezitou
• Tříletou intervencí léčeno 66 dětí s obezitou
• 146 dětí s obezitou, které nebyly pozvány k účasti na intervencích (neintervenční skupina)

Sběr a analýzy dat:

Děti, které se zúčastnily jedné ze dvou intervencí, budou identifikovány pomocí dat z TM-Sund a NOVAX. Údaje zaznamenané při zdravotních prohlídkách ve škole obsahující výšku a váhu budou také extrahovány z TM-Sund a NOVAX. TM-Sund a NOVAX jsou nástroje pro sběr dat, které používají zdravotní sestry v komunitě zaměstnané ve dvou obcích. Referenční skupina bude identifikována v TM-Sund.

Údaje DNWQ budou získány od dánské agentury pro IT a vzdělávání (STIL), ministerstva školství.

Údaje o socioekonomickém statusu (SES), imigraci, rodinné struktuře a psychiatrických diagnózách budou získány z národních dánských registrů prostřednictvím Statistics Denmark.

Etika a oprávnění:

Místní výbor pro zdravotní etiku schválil celkový projekt a přenos dat (odpor.č 1-45-70-27-20). Projekt je interně hlášen Univerzitě v Aarhusu (odpor. 3518). Projekt získal schválení od Dánské agentury pro ochranu údajů a hlavnímu řešiteli byl udělen přístup k údajům z registrů dánské statistiky.

Výzkumníci nemají žádný střet zájmů, který by mohli prohlásit.