Lapsuuden liikalihavuus, elämäntapainterventiot ja psykososiaalinen hyvinvointi

Lasten liikalihavuuden jatkuvasta lisääntymisestä on tullut kriittinen kansanterveysongelma, koska siihen liittyy jatkuvan lihavuuden ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen riskejä aikuisiässä. Vaikka nämä seuraukset saattavat ilmetä vasta myöhemmällä iällä, lapsuudessa yleisesti havaitut lihavuuteen liittyvät komplikaatiot liittyvät heikentyneeseen psykososiaaliseen hyvinvointiin (ts. heikentynyt minäkuva, kiusaaminen ja leimautuminen). Lihavilla lapsilla ja nuorilla on suurempi riski heikentyä terveyteen liittyvään elämänlaatuun (QoL) ja he kärsivät todennäköisemmin masennuksesta ja ahdistuneisuudesta kuin laihat ikätoverinsa. Lisäksi näitä mielenterveyteen liittyviä komplikaatioita voidaan tyypillisesti havaita lapsuudessa somaattisten komplikaatioiden vastakohtana.

Vaikka ollaan yksimielisiä siitä, että liikalihavuus liittyy lasten ja nuorten psykososiaalisen hyvinvoinnin yleiseen heikkenemiseen, tutkimukset, joissa verrataan, kuinka erilaiset elämäntapainterventiot vaikuttavat psykososiaaliseen hyvinvointiin, ovat edelleen vähäisiä. Siksi on tarpeen tunnistaa tehokkaat elämäntapainterventiot, jotka voivat käsitellä ja parantaa tätä ongelmaa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi tutkia pitkän aikavälin vaikutusta liikalihavien lasten psykososiaaliseen hyvinvointiin osallistumisen jälkeen johonkin kahdesta monitekijäiseen perhekeskeiseen elämäntapainterventioon: vuoden ja kolmen vuoden interventioon. Lisäksi vertailla tätä muutosta psykososiaalisessa hyvinvoinnissa interventioryhmien välillä ja vertailuryhmään lapsista, joita ei koskaan kutsuttu osallistumaan interventioihin. Lisäksi tutkimuksella pyritään eliminoimaan painonmuutoksen mahdollinen vaikutus altistumisen ja psykososiaalisen hyvinvoinnin muutoksen väliseen yhteyteen.

Tutkimussuunnitelma: Tämä havainnollinen kohorttitutkimus yhdistää tiedot pakollisista terveystarkastuksista koulussa, Tanskan kansallisista rekistereistä ja opetusministeriöstä kahdessa Tanskan kunnassa elävien 5–10-vuotiaiden liikalihavien lasten osalta 1. elokuuta 2014 ja 30. kesäkuuta 2020. Viimeinen mahdollinen seurantapäivä on 1.2.2023.

Interventiot:

Yhden vuoden interventio: Monitekijäinen perhekeskeinen elämäntapainterventio, jonka kesto on enintään yksi vuosi, mikä vastaa kolmea-neljää käyntiä. Osallistujille tarjottiin viikoittain ilmaista valvottua fyysistä toimintaa. Päivittäistä interventiota hoitivat erikoistuneet terveydenhoitajat paikallisissa hoitokeskuksissa, osallistujien kodeissa tai paikallisella klinikalla.

Kolmen vuoden interventio: Monitekijäinen perhekeskeinen elämäntapainterventio, joka ulottuu jopa kolmeksi vuodeksi, ja kliiniset käynnit paikallisissa terveyskeskuksissa tapahtuu noin kahdeksan viikon välein ja joita ohjaavat erikoissairaanhoitajat.

Osallistujat:

Interventioryhmien lapset olivat 5–10-vuotiaita ja osallistuivat yhteen kahdesta eri perhekeskeisestä interventiosta: vuoden tai kolmen vuoden interventioon. Jossain kunnassa asuvat lihavat lapset, joita ei koskaan kutsuttu osallistumaan interventioihin, toimivat vertailuryhmänä tässä tutkimuksessa. Tämän ryhmän osallistumiskäynti määritellään ensihavainnoksi liikalihavuuden kanssa.

Kansainvälisen liikalihavuustyöryhmän (IOTF) ohjeissa lihavuus määritellään BMI:ksi >= 30 kg/m2 iän ja sukupuolen mukaan.

Seuraavat lapset otetaan mukaan tähän kokeeseen:

• 107 lihavaa lasta hoidettiin yhden vuoden interventiolla
• 66 lihavaa lasta hoidettiin kolmivuotisella interventiolla
• 146 liikalihavaa lasta, joita ei kutsuttu osallistumaan interventioihin (ei-interventioryhmä)

Tiedonkeruu ja analyysit:

Lapset, jotka osallistuivat toiseen kahdesta interventiosta, tunnistetaan käyttämällä TM-Sundin ja NOVAXin tietoja. Myös koulun terveystarkastuksissa tallennetut pituuden ja painon tiedot poimitaan TM-Sundista ja NOVAXista. TM-Sund ja NOVAX ovat tiedonkeruutyökaluja, joita käyttävät kahdessa kunnassa työskentelevät terveydenhuollon sairaanhoitajat. Vertailuryhmä tunnistetaan TM-Sundissa.

DNWQ-tiedot saadaan Tanskan IT- ja oppimisvirastolta (STIL), opetusministeriöltä.

Tiedot sosioekonomisesta asemasta (SES), maahanmuutosta, perherakenteesta ja psykiatrisista diagnooseista saadaan Tanskan kansallisista rekistereistä Tanskan tilastokeskuksen kautta.

Etiikka ja luvat:

Paikallinen terveyseettinen toimikunta on hyväksynyt koko hankkeen ja tiedonsiirron (rec.no 1-45-70-27-20). Projektista raportoidaan sisäisesti Århusin yliopistolle (rec no. 3518). Hanke on saanut Tanskan tietosuojaviraston hyväksynnän ja päätutkijalle on myönnetty pääsy Tanskan tilastolaitoksen rekistereiden tietoihin.

Tutkijoilla ei ole julkistettavana eturistiriitaa.