Obésité infantile, interventions liées au mode de vie et bien-être psychosocial

L’augmentation continue de l’obésité chez les enfants est devenue un problème de santé publique crucial, en raison des risques associés d’obésité continue et de développement de troubles métaboliques à l’âge adulte. Même si ces conséquences ne se manifestent que plus tard dans la vie, les complications liées à l'obésité couramment observées pendant l'enfance sont associées à un bien-être psychosocial altéré (c.-à-d. image de soi réduite, intimidation et stigmatisation). Les enfants et les adolescents obèses courent un risque plus élevé de voir leur qualité de vie (QdV) liée à la santé altérée et sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d’anxiété que leurs pairs maigres. De plus, ces complications liées à la santé mentale peuvent généralement être observées dans l'enfance, contrairement aux complications somatiques.

Bien qu’il existe un consensus sur le fait que l’obésité est associée à un bien-être psychosocial globalement réduit chez les enfants et les adolescents, les études comparant la manière dont des interventions différentes ou inexistantes sur le mode de vie affectent le bien-être psychosocial restent rares. Il est donc nécessaire d’identifier des interventions efficaces sur le mode de vie, capables de gérer et d’améliorer ce problème.

Le but de cette étude est donc d'étudier l'impact à long terme sur le bien-être psychosocial des enfants obèses suite à la participation à l'une des deux interventions multifactorielles sur le mode de vie centrées sur la famille : une intervention d'un an et une intervention de trois ans. De plus, comparer cette altération du bien-être psychosocial entre les groupes d'intervention et avec un groupe de référence d'enfants qui n'ont jamais été invités à participer aux interventions. De plus, l'étude vise à éliminer l'impact potentiel du changement de poids sur l'association entre l'exposition et le changement du bien-être psychosocial.

Conception de l'étude : Cette étude de cohorte observationnelle combinera les données des examens de santé obligatoires à l'école, des registres nationaux danois et du ministère de l'Éducation pour les enfants âgés de 5 à 10 ans souffrant d'obésité vivant dans deux municipalités du Danemark entre le 1er août 2014 et 30 juin 2020. Le dernier jour de suivi possible sera le 1er février 2023.

Les interventions :

L'intervention d'un an : une intervention multifactorielle sur le mode de vie centrée sur la famille offrant une durée maximale d'un an, correspondant à trois à quatre visites. Les participants se sont vu proposer une activité physique hebdomadaire supervisée gratuite. L'intervention quotidienne a été gérée par des infirmières spécialisées en soins de santé dans des centres de traitement locaux, au domicile des participants ou dans une clinique locale.

L'intervention sur trois ans : une intervention multifactorielle sur le mode de vie centrée sur la famille s'étendant jusqu'à trois ans, avec des visites cliniques dans les centres de santé locaux ayant lieu environ toutes les huit semaines, gérées par des infirmières spécialisées.

Les participants :

Les enfants des groupes d'intervention étaient âgés de 5 à 10 ans et participaient à l'une des deux interventions centrées sur la famille : une intervention d'un ou de trois ans. Les enfants obèses vivant dans l'une des communes, qui n'ont jamais été invités à participer aux interventions serviront de groupe de référence pour cette étude. La visite d'inclusion pour ce groupe est définie comme l'observation initiale de l'obésité.

L'obésité sera définie par les lignes directrices de l'International Obesity Task Force (IOTF) comme un IMC >= 30 kg/m2 ajusté en fonction de l'âge et du sexe.

Les enfants suivants seront inclus dans cet essai :

• 107 enfants obèses traités avec l'intervention d'un an
• 66 enfants obèses traités avec l'intervention sur trois ans
• 146 enfants obèses qui n'ont pas été invités à participer aux interventions (groupe non-intervention)

Collecte de données et analyses :

Les enfants ayant participé à l'une des deux interventions seront identifiés à l'aide des données de TM-Sund et NOVAX. Les données enregistrées lors des contrôles de santé à l'école contenant la taille et le poids seront également extraites de TM-Sund et NOVAX. TM-Sund et NOVAX sont des outils de capture de données utilisés par les infirmières de santé communautaire employées dans les deux municipalités. Le groupe de référence sera identifié dans TM-Sund.

Les données DNWQ seront obtenues auprès de l'agence danoise pour l'informatique et l'apprentissage (STIL), ministère de l'Éducation.

Les données sur le statut socio-économique (SES), l'immigration, la structure familiale et les diagnostics psychiatriques seront obtenus à partir des registres nationaux danois par l'intermédiaire de Statistics Denmark.

Éthique et autorisations :

Le comité local d'éthique de la santé a approuvé l'ensemble du projet et le transfert des données (rec.no 1-45-70-27-20). Le projet fait l'objet d'un rapport interne à l'Université d'Aarhus (rec no. 3518). Le projet a obtenu l'approbation de l'Agence danoise de protection des données et le chercheur principal a eu accès aux données des registres des statistiques danoises.

Les chercheurs n’ont aucun conflit d’intérêt à déclarer.