Fedme hos barn, livsstilsintervensjoner og psykososialt velvære

Den kontinuerlige økningen i fedme blant barn har blitt et kritisk folkehelseproblem, på grunn av den tilhørende risikoen for kontinuerlig fedme og utvikling av metabolske forstyrrelser i voksen alder. Selv om disse konsekvensene kanskje ikke blir synlige før senere i livet, er de fedme-relaterte komplikasjonene som ofte observeres i barndommen assosiert med nedsatt psykososialt velvære (dvs. redusert selvbilde, mobbing og stigmatisering). Barn og ungdom med fedme har høyere risiko for svekket helserelatert livskvalitet (QoL) og er mer sannsynlig å lide av depresjon og angst, sammenlignet med slanke jevnaldrende. Videre kan disse psykiske helserelaterte komplikasjonene typisk observeres i barndommen i motsetning til de somatiske komplikasjonene.

Selv om det er enighet om at fedme er assosiert med generelt redusert psykososialt velvære hos barn og ungdom, er studier som sammenligner hvordan ulike eller ingen livsstilsintervensjoner påvirker psykososial velvære fortsatt få. Det er derfor nødvendig å identifisere effektive livsstilsintervensjoner som kan håndtere og forbedre dette problemet.

Målet med denne studien er derfor å undersøke den langsiktige innvirkningen på psykososial velvære hos barn med overvekt etter deltakelse i en av to multifaktorielle familiesentrerte livsstilsintervensjoner: en ettårig og en treårig intervensjon. Videre å sammenligne denne endringen i psykososial velvære mellom intervensjonsgruppene og med en referansegruppe av barn som aldri ble invitert til å delta i intervensjonene. I tillegg har studien som mål å eliminere den potensielle effekten av vektendring på sammenhengen mellom eksponering og endring i psykososialt velvære.

Studiedesign: Denne observasjonskohortstudien vil kombinere data fra obligatoriske helsesjekker på skolen, de danske folkeregistrene og undervisningsministeriet for barn i alderen 5-10 år med fedme som bor i to kommuner i Danmark mellom 1. august 2014, og 30. juni 2020. Siste mulige dag for oppfølging vil være 1. februar 2023.

Intervensjonene:

Den ettårige intervensjonen: En multifaktoriell familiesentrert livsstilsintervensjon med en maksimal varighet på ett år, tilsvarende tre-fire besøk. Deltakerne ble tilbudt gratis ukentlig overvåket fysisk aktivitet. Den daglige intervensjonen ble administrert av spesialiserte helsesøstre ved lokale behandlingssentre, hjemme hos deltakerne eller i en lokal klinikk.

Den treårige intervensjonen: En multifaktoriell familiesentrert livsstilsintervensjon som strekker seg opp til tre år, med kliniske besøk ved lokale helsesentre omtrent hver åttende uke, administrert av spesialiserte sykepleiere.

Deltakerne:

Barn i intervensjonsgruppene var 5 til 10 år og deltok i en av to forskjellige familiesentrerte intervensjoner: en ettårig eller treårig intervensjon. Barn med overvekt bosatt i en av kommunene, som aldri ble invitert til å delta i intervensjonen, vil fungere som referansegruppe for denne studien. Inkluderingsbesøket for denne gruppen er definert som den første observasjonen med fedme.

Fedme vil bli definert av International Obesity Task Force (IOTF) retningslinjer som en BMI >= 30 kg/m2 justert for alder og kjønn.

Følgende barn vil bli inkludert i denne prøven:

• 107 barn med fedme behandlet med ett års intervensjon
• 66 barn med fedme behandlet med den treårige intervensjonen
• 146 barn med overvekt som ikke ble invitert til å delta i intervensjonen (ikke-intervensjonsgruppe)

Datainnsamling og analyser:

Barn som deltok i en av de to intervensjonene vil bli identifisert ved bruk av data fra TM-Sund og NOVAX. Data registrert ved helsekontroll på skolen som inneholder høyde og vekt vil også bli hentet fra TM-Sund og NOVAX. TM-Sund og NOVAX er datafangstverktøy som brukes av helsesøstrene som er ansatt i de to kommunene. Referansegruppen vil bli identifisert i TM-Sund.

DNWQ-dataene vil bli innhentet fra det danske byrået for IT og læring (STIL), Utdanningsdepartementet.

Data om sosioøkonomisk status (SES), immigrasjon, familiestruktur og psykiatriske diagnoser vil bli innhentet fra de nasjonale danske registrene gjennom Danmarks Statistik.

Etikk og tillatelser:

Den lokale helseetiske komité har godkjent det overordnede prosjektet og dataoverføring (rek.nr 1-45-70-27-20). Prosjektet er internt rapportert til Universitetet i Aarhus (rek.nr. 3518). Prosjektet har fått godkjenning fra det danske datatilsynet og hovedetterforskeren har fått tilgang til data fra registre fra dansk statistikk.

Forskerne har ingen interessekonflikt å erklære.