Детское ожирение, меры по изменению образа жизни и психосоциальное благополучие

Продолжающийся рост ожирения среди детей стал критической проблемой общественного здравоохранения из-за связанных с ним рисков постоянного ожирения и развития метаболических нарушений во взрослом возрасте. Хотя эти последствия могут проявиться лишь в более позднем возрасте, осложнения, связанные с ожирением, обычно наблюдаемые в детстве, связаны с нарушением психосоциального благополучия (т.е. снижение самооценки, издевательств и стигматизации). Дети и подростки с ожирением имеют более высокий риск ухудшения качества жизни, связанного со здоровьем, и чаще страдают от депрессии и тревоги по сравнению со своими худыми сверстниками. Более того, эти осложнения, связанные с психическим здоровьем, обычно наблюдаются в детстве напротив соматических осложнений.

Несмотря на то, что существует согласие в том, что ожирение связано с общим снижением психосоциального благополучия у детей и подростков, исследований, сравнивающих то, как различные изменения образа жизни или отсутствие каких-либо вмешательств в образ жизни влияют на психосоциальное благополучие, остается мало. Поэтому необходимо определить эффективные меры по изменению образа жизни, которые могут решить и улучшить эту проблему.

Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы изучить долгосрочное влияние на психосоциальное благополучие детей с ожирением после участия в одном из двух многофакторных вмешательств, ориентированных на семью: однолетнее и трехлетнее вмешательство. Далее, сравнить это изменение психосоциального благополучия между группами вмешательства и с контрольной группой детей, которых никогда не приглашали участвовать в вмешательствах. Кроме того, исследование направлено на устранение потенциального влияния изменения веса на связь между воздействием и изменением психосоциального благополучия.

Дизайн исследования: В этом наблюдательном когортном исследовании будут объединены данные обязательных медицинских осмотров в школе, Датского национального реестра и Министерства образования для детей в возрасте 5–10 лет с ожирением, проживающих в двух муниципалитетах Дании в период с 1 августа 2014 г. 30 июня 2020 г. Последний возможный день наблюдения будет 1 февраля 2023 года.

Вмешательства:

Годичное вмешательство: многофакторное вмешательство в отношении образа жизни, ориентированное на семью, максимальная продолжительность которого составляет один год, что соответствует трем-четырем посещениям. Участникам предлагалась бесплатная еженедельная контролируемая физическая активность. Ежедневное вмешательство осуществлялось специализированными медицинскими сестрами в местных лечебных центрах, на дому у участников или в местной клинике.

Трехлетнее вмешательство: многофакторное вмешательство в образ жизни, ориентированное на семью, продолжительностью до трех лет, с клиническими визитами в местные медицинские центры примерно каждые восемь недель под руководством специализированных медсестер.

Участники:

Дети в группах вмешательства были в возрасте от 5 до 10 лет и участвовали в одном из двух различных вмешательств, ориентированных на семью: однолетнего или трехлетнего вмешательства. Референтной группой для данного исследования будут дети с ожирением, проживающие в одном из муниципалитетов, которых никогда не приглашали к участию в мероприятиях. Визит для включения в эту группу определяется как первоначальное наблюдение с ожирением.

Ожирение будет определяться рекомендациями Международной целевой группы по ожирению (IOTF) как ИМТ >= 30 кг/м2, скорректированный с учетом возраста и пола.

В это испытание будут включены следующие дети:

• 107 детей с ожирением прошли курс лечения в течение одного года.
• 66 детей с ожирением прошли трехлетнее лечение.
• 146 детей с ожирением, которых не пригласили к участию в вмешательствах (группа без вмешательства)

Сбор данных и анализ:

Дети, принимавшие участие в одном из двух вмешательств, будут идентифицированы с использованием данных TM-Sund и NOVAX. Данные о росте и весе, записанные во время медицинских осмотров в школе, также будут получены из TM-Sund и NOVAX. TM-Sund и NOVAX — это инструменты сбора данных, используемые общественными медсестрами, работающими в двух муниципалитетах. Референтная группа будет определена в TM-Sund.

Данные DNWQ будут получены от Датского агентства информационных технологий и обучения (STIL) Министерства образования.

Данные о социально-экономическом статусе (SES), иммиграции, структуре семьи и психиатрических диагнозах будут получены из национальных реестров Дании через Статистическое управление Дании.

Этика и разрешения:

Местный комитет по этике здоровья одобрил общий проект и передачу данных (рек. 1-45-70-27-20). О проекте сообщается Орхусскому университету (рек. 3518). Проект получил одобрение Датского агентства по защите данных, а главному исследователю был предоставлен доступ к данным из регистров Датской статистики.

У исследователей нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.