Obesidade infantil, intervenções no estilo de vida e bem-estar psicossocial

O aumento contínuo da obesidade entre as crianças tornou-se um problema crítico de saúde pública, devido aos riscos associados à obesidade contínua e ao desenvolvimento de distúrbios metabólicos na idade adulta. Embora estas consequências possam não se tornar aparentes até mais tarde na vida, as complicações relacionadas com a obesidade habitualmente observadas na infância estão associadas a um bem-estar psicossocial deficiente (ou seja, autoimagem reduzida, bullying e estigmatização). Crianças e adolescentes com obesidade apresentam maior risco de comprometimento da qualidade de vida (QV) relacionada à saúde e são mais propensos a sofrer de depressão e ansiedade, em comparação com seus pares magros. Além disso, essas complicações relacionadas à saúde mental podem ser observadas tipicamente na infância, em oposição às complicações somáticas.

Embora haja consenso de que a obesidade está associada à redução geral do bem-estar psicossocial em crianças e adolescentes, os estudos que comparam como diferentes ou nenhuma intervenção no estilo de vida afetam o bem-estar psicossocial permanecem escassos. É, portanto, necessário identificar intervenções eficazes no estilo de vida, que possam lidar e melhorar esta questão.

O objetivo deste estudo é, portanto, investigar o impacto a longo prazo no bem-estar psicossocial em crianças com obesidade após a participação em uma das duas intervenções multifatoriais no estilo de vida centradas na família: uma intervenção de um ano e uma intervenção de três anos. Além disso, comparar esta alteração no bem-estar psicossocial entre os grupos de intervenção e com um grupo de referência de crianças que nunca foram convidadas a participar nas intervenções. Além disso, o estudo visa eliminar o impacto potencial da mudança de peso na associação entre exposição e mudança no bem-estar psicossocial.

Desenho do estudo: Este estudo de coorte observacional combinará dados de exames de saúde obrigatórios na escola, dos Registros Nacionais Dinamarqueses e do Ministério da Educação para crianças de 5 a 10 anos com obesidade que vivem em dois municípios da Dinamarca entre 1º de agosto de 2014, e 30 de junho de 2020. O último dia possível de acompanhamento será 1º de fevereiro de 2023.

As intervenções:

A intervenção de um ano: Uma intervenção multifatorial centrada no estilo de vida centrada na família, com duração máxima de um ano, correspondendo a três a quatro visitas. Os participantes receberam atividade física supervisionada semanalmente gratuita. A intervenção diária foi gerida por enfermeiros especializados em cuidados de saúde em centros de tratamento locais, nas casas dos participantes ou numa clínica local.

A intervenção de três anos: Uma intervenção multifatorial no estilo de vida centrada na família que se estende por até três anos, com visitas clínicas em centros de saúde locais ocorrendo aproximadamente a cada oito semanas, gerenciadas por enfermeiros especializados.

Os participantes:

As crianças nos grupos de intervenção tinham entre 5 e 10 anos de idade e participaram de uma de duas intervenções diferentes centradas na família: uma intervenção de um ou três anos. Crianças com obesidade residentes em um dos municípios, que nunca foram convidadas a participar das intervenções, servirão de grupo de referência para este estudo. A visita de inclusão para este grupo é definida como a observação inicial com obesidade.

A obesidade será definida pela diretriz da International Obesity Task Force (IOTF) como um IMC >= 30 kg/m2 ajustado para idade e sexo.

As seguintes crianças serão incluídas neste ensaio:

• 107 crianças com obesidade tratadas com a intervenção de um ano
• 66 crianças com obesidade tratadas com a intervenção de três anos
• 146 crianças com obesidade que não foram convidadas a participar das intervenções (grupo sem intervenção)

Coleta e análise de dados:

As crianças que participaram de uma das duas intervenções serão identificadas usando dados do TM-Sund e NOVAX. Os dados registrados nos exames de saúde da escola contendo altura e peso também serão extraídos do TM-Sund e NOVAX. TM-Sund e NOVAX são ferramentas de captura de dados utilizadas pelos enfermeiros de saúde comunitária empregados nos dois municípios. O grupo de referência será identificado no TM-Sund.

Os dados DNWQ serão obtidos da Agência Dinamarquesa de TI e Aprendizagem (STIL), do Ministério da Educação.

Os dados sobre o estatuto socioeconómico (SES), imigração, estrutura familiar e diagnósticos psiquiátricos serão obtidos dos registos nacionais dinamarqueses através do Statistics Denmark.

Ética e permissões:

O comitê local de ética em saúde aprovou o projeto geral e a transferência de dados (rec.no 1-45-70-27-20). O projeto é reportado internamente à Universidade de Aarhus (rec no. 3518). O projeto obteve a aprovação da Agência Dinamarquesa de Proteção de Dados e o Investigador Principal teve acesso aos dados dos registros das Estatísticas Dinamarquesas.

Os pesquisadores não têm conflito de interesses a declarar.