Obesitas bij kinderen, levensstijlinterventies en psychosociaal welzijn

De voortdurende toename van zwaarlijvigheid onder kinderen is een kritiek probleem voor de volksgezondheid geworden, vanwege de daarmee samenhangende risico's van voortdurende zwaarlijvigheid en de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen op volwassen leeftijd. Hoewel deze gevolgen misschien pas op latere leeftijd duidelijk worden, zijn de aan obesitas gerelateerde complicaties die vaak in de kindertijd worden waargenomen, geassocieerd met een verminderd psychosociaal welzijn (d.w.z. verminderd zelfbeeld, pesten en stigmatisering). Kinderen en adolescenten met obesitas hebben een hoger risico op een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QoL) en hebben meer kans op depressie en angstgevoelens, vergeleken met hun magere leeftijdsgenoten. Bovendien kunnen deze complicaties die verband houden met de geestelijke gezondheid doorgaans in de kindertijd worden waargenomen, in tegenstelling tot de somatische complicaties.

Hoewel er overeenstemming bestaat over het feit dat obesitas geassocieerd is met een algeheel verminderd psychosociaal welzijn bij kinderen en adolescenten, blijven studies die vergelijken hoe verschillende, of geen leefstijlinterventies het psychosociaal welzijn beïnvloeden, schaars. Het is daarom noodzakelijk om effectieve leefstijlinterventies te identificeren die dit probleem kunnen aanpakken en verbeteren.

Het doel van deze studie is daarom om de langetermijnimpact op het psychosociale welzijn bij kinderen met obesitas te onderzoeken na deelname aan een van de twee multifactoriële gezinsgerichte leefstijlinterventies: een éénjarige en een driejarige interventie. Verder om deze verandering in psychosociaal welzijn te vergelijken tussen de interventiegroepen en met een referentiegroep van kinderen die nooit waren uitgenodigd om deel te nemen aan de interventies. Bovendien heeft het onderzoek tot doel de potentiële impact van gewichtsverandering op de associatie tussen blootstelling en verandering in psychosociaal welzijn te elimineren.

Studieopzet: Deze observationele cohortstudie combineert gegevens van verplichte gezondheidscontroles op school, de Deense Nationale Registers en het Ministerie van Onderwijs voor kinderen van 5 tot 10 jaar met obesitas die tussen 1 augustus 2014 in twee gemeenten in Denemarken woonden en 30 juni 2020. De laatst mogelijke vervolgdag is 1 februari 2023.

De interventies:

De eenjarige interventie: een multifactoriële gezinsgerichte levensstijlinterventie met een maximale duur van een jaar, wat overeenkomt met drie tot vier bezoeken. Deelnemers kregen gratis wekelijkse begeleide fysieke activiteit aangeboden. De dagelijkse interventie werd beheerd door gespecialiseerde gezondheidszorgverpleegkundigen in lokale behandelcentra, bij de deelnemers thuis of in een plaatselijke kliniek.

De driejarige interventie: een multifactoriële gezinsgerichte leefstijlinterventie die maximaal drie jaar kan duren, met klinische bezoeken aan lokale gezondheidszorgcentra die ongeveer elke acht weken plaatsvinden, onder leiding van gespecialiseerde verpleegkundigen.

De deelnemers:

Kinderen in de interventiegroepen waren 5 tot 10 jaar oud en namen deel aan een van de twee verschillende gezinsgerichte interventies: een interventie van één of drie jaar. Kinderen met obesitas die in een van de gemeenten wonen en nooit zijn uitgenodigd om aan de interventies deel te nemen, zullen voor dit onderzoek als referentiegroep fungeren. Het inclusiebezoek voor deze groep wordt gedefinieerd als de eerste observatie bij obesitas.

Obesitas wordt door de richtlijn van de International Obesity Task Force (IOTF) gedefinieerd als een BMI >= 30 kg/m2 aangepast voor leeftijd en geslacht.

De volgende kinderen zullen aan deze proef deelnemen:

• 107 kinderen met obesitas behandeld met de eenjarige interventie
• 66 kinderen met obesitas behandeld met de driejarige interventie
• 146 kinderen met obesitas die niet waren uitgenodigd om deel te nemen aan de interventies (niet-interventiegroep)

Gegevensverzameling en analyses:

Kinderen die hebben deelgenomen aan een van de twee interventies zullen worden geïdentificeerd aan de hand van gegevens van TM-Sund en NOVAX. Gegevens die bij de gezondheidscontroles op de school zijn geregistreerd en die betrekking hebben op lengte en gewicht, worden ook uit TM-Sund en NOVAX gehaald. TM-Sund en NOVAX zijn tools voor het verzamelen van gegevens die worden gebruikt door de wijkverpleegkundigen in de gezondheidszorg die bij de twee gemeenten werken. De referentiegroep wordt geïdentificeerd in TM-Sund.

De DNWQ-gegevens zullen worden verkregen van het Deense agentschap voor IT en Leren (STIL), het ministerie van Onderwijs.

Gegevens over de sociaal-economische status (SES), immigratie, gezinsstructuur en psychiatrische diagnoses zullen worden verkregen uit de nationale Deense registers via Statistics Denmark.

Ethiek en toestemmingen:

De lokale commissie voor gezondheidsethiek heeft het algehele project en de gegevensoverdracht goedgekeurd (rec.nr 1-45-70-27-20). Het project wordt intern gerapporteerd aan de Universiteit van Aarhus (rec nr. 3518). Het project heeft goedkeuring gekregen van het Deense bureau voor gegevensbescherming en de hoofdonderzoeker heeft toegang gekregen tot gegevens uit registers van de Deense statistieken.

De onderzoekers hebben geen belangenconflict te melden.