Barnfetma, livsstilsinterventioner och psykosocialt välbefinnande

Den kontinuerliga ökningen av fetma bland barn har blivit en kritisk folkhälsofråga, på grund av de associerade riskerna för kontinuerlig fetma och utveckling av metabola störningar i vuxen ålder. Även om dessa konsekvenser kanske inte blir uppenbara förrän senare i livet, är de fetmarelaterade komplikationer som vanligtvis observeras i barndomen förknippade med försämrat psykosocialt välbefinnande (dvs. minskad självbild, mobbning och stigmatisering). Barn och ungdomar med fetma har en högre risk för försämrad hälsorelaterad livskvalitet (QoL) och är mer benägna att drabbas av depression och ångest, jämfört med sina magra jämnåriga. Dessutom kan dessa psykiska hälsorelaterade komplikationer typiskt observeras i barndomen mitt emot de somatiska komplikationerna.

Även om det råder enighet om att fetma är förknippat med totalt minskat psykosocialt välbefinnande hos barn och ungdomar, är studier som jämför hur olika eller inga livsstilsinterventioner påverkar psykosocialt välbefinnande fortfarande få. Det är därför nödvändigt att identifiera effektiva livsstilsinterventioner som kan hantera och förbättra denna fråga.

Syftet med denna studie är därför att undersöka den långsiktiga påverkan på psykosocialt välbefinnande hos barn med fetma efter deltagande i en av två multifaktoriella familjecentrerade livsstilsinterventioner: en ettårig och en treårig intervention. Vidare att jämföra denna förändring i psykosocialt välbefinnande mellan interventionsgrupperna och med en referensgrupp av barn som aldrig bjöds in att delta i interventionerna. Dessutom syftar studien till att eliminera den potentiella effekten av viktförändring på sambandet mellan exponering och förändring i psykosocialt välbefinnande.

Studiedesign: Denna observationskohortstudie kommer att kombinera data från obligatoriska hälsokontroller i skolan, de danska nationella registren och undervisningsministeriet för barn i åldern 5-10 med fetma som bor i två kommuner i Danmark mellan den 1 augusti 2014 och 30 juni 2020. Sista möjliga dag för uppföljning kommer att vara den 1 februari 2023.

Insatserna:

Ettårsinterventionen: En multifaktoriell familjecentrerad livsstilsintervention som erbjuder en maximal varaktighet på ett år, motsvarande tre-fyra besök. Deltagarna erbjöds gratis fysisk aktivitet under överinseende varje vecka. Den dagliga insatsen sköttes av specialiserade sjukvårdssköterskor på lokala behandlingscentra, hemma hos deltagarna eller på en lokal klinik.

Den treåriga interventionen: En multifaktoriell familjecentrerad livsstilsintervention som sträcker sig upp till tre år, med kliniska besök på lokala vårdcentraler som sker ungefär var åttonde vecka, som hanteras av specialiserade sjuksköterskor.

Deltagarna:

Barn i interventionsgrupperna var 5 till 10 år och deltog i en av två olika familjecentrerade interventioner: en ettårig eller treårig intervention. Barn med fetma som bor i någon av kommunerna och som aldrig blivit inbjudna att delta i insatserna kommer att fungera som referensgrupp för denna studie. Inklusionsbesöket för denna grupp definieras som den initiala observationen med fetma.

Fetma kommer att definieras av International Obesity Task Force (IOTF) riktlinjer som ett BMI >= 30 kg/m2 justerat för ålder och kön.

Följande barn kommer att inkluderas i denna prövning:

• 107 barn med fetma behandlade med ettårsinterventionen
• 66 barn med fetma behandlade med den treåriga interventionen
• 146 barn med fetma som inte bjöds in att delta i interventionerna (icke-interventionsgrupp)

Datainsamling och analyser:

Barn som deltagit i någon av de två interventionerna kommer att identifieras med hjälp av data från TM-Sund och NOVAX. Data som registreras vid hälsokontroller på skolan som innehåller längd och vikt kommer också att hämtas från TM-Sund och NOVAX. TM-Sund och NOVAX är datafångstverktyg som används av närvårdssköterskor som är anställda i de två kommunerna. Referensgruppen kommer att identifieras i TM-Sund.

DNWQ-data kommer att erhållas från den danska myndigheten for IT og Learning (STIL), Undervisningsministeriet.

Data om socioekonomisk status (SES), immigration, familjestruktur och psykiatriska diagnoser kommer att erhållas från de nationella danska registren genom Danmarks Statistik.

Etik och behörigheter:

Den lokala hälsoetiska kommittén har godkänt det övergripande projektet och dataöverföringen (rek.nr 1-45-70-27-20). Projektet är internt rapporterat till universitetet i Aarhus (rec nr. 3518). Projektet har fått godkännande från det danska datatilsynet och huvudutredaren har fått tillgång till data från register från dansk statistik.

Forskarna har ingen intressekonflikt att deklarera.