Fettleibigkeit bei Kindern, Lebensstilinterventionen und psychosoziales Wohlbefinden

Der kontinuierliche Anstieg der Fettleibigkeit bei Kindern ist aufgrund der damit verbundenen Risiken einer anhaltenden Fettleibigkeit und der Entwicklung von Stoffwechselstörungen im Erwachsenenalter zu einem kritischen Problem für die öffentliche Gesundheit geworden. Auch wenn sich diese Folgen möglicherweise erst im späteren Leben bemerkbar machen, sind die im Kindesalter häufig beobachteten Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit mit einer Beeinträchtigung des psychosozialen Wohlbefindens verbunden (d. h. vermindertes Selbstbild, Mobbing und Stigmatisierung). Kinder und Jugendliche mit Adipositas haben im Vergleich zu schlanken Altersgenossen ein höheres Risiko einer Beeinträchtigung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (QoL) und leiden häufiger an Depressionen und Angstzuständen. Darüber hinaus können diese psychischen Komplikationen im Gegensatz zu somatischen Komplikationen typischerweise im Kindesalter beobachtet werden.

Während Einigkeit darüber besteht, dass Fettleibigkeit mit einem insgesamt verringerten psychosozialen Wohlbefinden bei Kindern und Jugendlichen einhergeht, gibt es noch wenige Studien, die vergleichen, wie sich unterschiedliche oder fehlende Lebensstilinterventionen auf das psychosoziale Wohlbefinden auswirken. Daher ist es notwendig, wirksame Lebensstilinterventionen zu identifizieren, die dieses Problem lösen und verbessern können.

Ziel dieser Studie ist es daher, die langfristigen Auswirkungen auf das psychosoziale Wohlbefinden bei Kindern mit Adipositas nach der Teilnahme an einer von zwei multifaktoriellen familienzentrierten Lebensstilinterventionen zu untersuchen: einer einjährigen und einer dreijährigen Intervention. Darüber hinaus soll diese Veränderung des psychosozialen Wohlbefindens zwischen den Interventionsgruppen und mit einer Referenzgruppe von Kindern verglichen werden, die nie zur Teilnahme an den Interventionen eingeladen wurden. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, die potenziellen Auswirkungen von Gewichtsveränderungen auf den Zusammenhang zwischen Exposition und Veränderung des psychosozialen Wohlbefindens zu beseitigen.

Studiendesign: Diese beobachtende Kohortenstudie wird Daten aus obligatorischen Gesundheitsuntersuchungen in der Schule, den dänischen Nationalregistern und dem Bildungsministerium für Kinder im Alter von 5 bis 10 Jahren mit Fettleibigkeit kombinieren, die zwischen dem 1. August 2014 und dem 1. August 2014 in zwei Gemeinden in Dänemark leben 30. Juni 2020. Der letztmögliche Tag der Nachuntersuchung wird der 1. Februar 2023 sein.

Die Interventionen:

Die einjährige Intervention: Eine multifaktorielle, familienzentrierte Lebensstilintervention mit einer maximalen Dauer von einem Jahr, entsprechend drei bis vier Besuchen. Den Teilnehmern wurde wöchentlich eine kostenlose, beaufsichtigte körperliche Aktivität angeboten. Der alltägliche Eingriff wurde von spezialisierten Pflegekräften in örtlichen Behandlungszentren, bei den Teilnehmern zu Hause oder in einer örtlichen Klinik durchgeführt.

Die dreijährige Intervention: Eine multifaktorielle, familienorientierte Lebensstilintervention, die sich über einen Zeitraum von bis zu drei Jahren erstreckt und bei der etwa alle acht Wochen klinische Besuche in örtlichen Gesundheitszentren stattfinden und von spezialisierten Krankenschwestern geleitet werden.

Die Teilnehmer:

Die Kinder in den Interventionsgruppen waren 5 bis 10 Jahre alt und nahmen an einer von zwei verschiedenen familienzentrierten Interventionen teil: einer einjährigen oder einer dreijährigen Intervention. Als Referenzgruppe für diese Studie dienen Kinder mit Adipositas, die in einer der Gemeinden leben und nie zur Teilnahme an den Interventionen eingeladen wurden. Der Aufnahmebesuch für diese Gruppe ist definiert als die Erstbeobachtung mit Fettleibigkeit.

Fettleibigkeit wird durch die Richtlinie der International Obesity Task Force (IOTF) als ein BMI >= 30 kg/m2 definiert, angepasst an Alter und Geschlecht.

Die folgenden Kinder werden in diese Studie einbezogen:

• 107 Kinder mit Adipositas wurden mit der einjährigen Intervention behandelt
• 66 Kinder mit Fettleibigkeit wurden mit der dreijährigen Intervention behandelt
• 146 Kinder mit Adipositas, die nicht zur Teilnahme an den Interventionen eingeladen wurden (Nicht-Interventionsgruppe)

Datenerhebung und Analysen:

Kinder, die an einer der beiden Interventionen teilgenommen haben, werden anhand von Daten von TM-Sund und NOVAX identifiziert. Bei Gesundheitsuntersuchungen in der Schule erfasste Daten zu Größe und Gewicht werden ebenfalls aus TM-Sund und NOVAX extrahiert. TM-Sund und NOVAX sind Datenerfassungstools, die von den in den beiden Gemeinden beschäftigten kommunalen Krankenpflegern verwendet werden. Die Referenzgruppe wird in TM-Sund identifiziert.

Die DNWQ-Daten werden von der dänischen Agentur für IT und Lernen (STIL) und dem Bildungsministerium bezogen.

Daten zum sozioökonomischen Status (SES), Einwanderung, Familienstruktur und psychiatrischen Diagnosen werden von den nationalen dänischen Registern über Statistics Denmark bezogen.

Ethik und Berechtigungen:

Das lokale Komitee für Gesundheitsethik hat das Gesamtprojekt und die Datenübertragung genehmigt (Empfehlungsnr 1-45-70-27-20). Das Projekt wird intern an die Universität Aarhus gemeldet (Empfehlungsnr. 3518). Das Projekt hat die Genehmigung der dänischen Datenschutzbehörde erhalten und dem Hauptforscher wurde Zugang zu Daten aus Registern der dänischen Statistik gewährt.

Die Forscher haben keinen Interessenkonflikt zu melden.