Stereotaktická radioterapie pro oligometastázu (1-5) na různých místech nádoru vs. paliativní péče

1. Pacient s dříve ověřenou diagnózou maligního novotvaru jedné z lokalizací (MKN 10-11 kódy С18, С19, С20, С34, С50, С61, С64), který splňuje kritéria pro zařazení, po randomizaci do studie náhodnými čísly skupina se provádí:

1. 3-dimenzionální/4-dimenzionální počítačová tomografie pro simulaci pomocí specializovaných fixačních zařízení (volba metody počítačové tomografie a fixačních zařízení bude provedena v závislosti na lokalizaci metastázy).
2. Výsledné obrázky jsou přidány do konturovacího programu.
3. Provádí se vytyčování cílů a rizikových orgánů.
4. Stanoví se klinické objemy a okraje pro chyby.
5. Předepsání celkové dávky na cíl a dávkové limity pro kritické struktury.
6. Provádí se dozimetrické plánování průběhu zevní radiační terapie.
7. Ozařování probíhá na lineárním urychlovači s vícelistým kolimátorem s přítomností funkce pro vizuální kontrolu cíle pomocí kuželové tomografie s kilonapěťovým/meganapěťovým paprskem.
8. Při lokalizaci terče v plicích, játrech a nadledvinách se za účelem snížení radiační zátěže na okolní zdravé tkáně a dosažení potřebné kontroly nad polohou metastázy provádí ozařování s hlubokým zadržením dechu, popř. určité fáze dýchání.

Lokalizace nádoru / Popis /Celková fokální dávka, Gy/ Počet frakcí /Jedna fokální dávka, Gy/ Režim ozařování:

Nádory plic:

1. 3 cm nebo méně umístěné v parenchymu TD45Gy v 3Fx s 15Gy každý den
2. přilehlé k hrudní stěně nebo méně než 3 cm TD50Gy v 5Fx s 10Gy každý den
3. do 2 cm od mediastina nebo brachiálního plexu TD60Gy v 8Fx se 7,5Gy každý den

Bones TD24Gy v 3Fx s 8Gy každý den

Metastáza mozku

1. objem od 0,5 do 5 cm3 TD20-22Gy v 1Fx najednou
2. objem metastáz je od 5 do 10 cm3 TD16-18Gy nebo TD18-20Gy v 1 Fx najednou

Výběr režimu ozařování jater na základě tolerance okolních tkání a pečlivosti vůči kritickým strukturám TD30-60Gy v 3-8Fx s 6-15Gy každý den

Nadledvinky TD60Gy v 8Fx s 7,5Gy každý den

2. očekávané trvání účasti pacienta na klinickém testování, popis sledu a trvání všech období klinického testování, včetně období sledování, pokud existuje;

Období klinického testování:

• přednemocniční (zahrnuje komplexní vyšetření pacienta před léčbou)
• hospitalizace (zahrnuje předradiační školení po dobu až 3 pracovních dnů, radiační terapii na dálku, od jednoho do osmi pracovních dnů);
• sledování - po 3, 6, 9, 12, 18, 24 měsících;
• sběr a zpracování přijatých dat.